中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎42例

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第 289期

作者 / 陆良喜 王文杰 史宏 胡小利 陈忞超 陆杰

编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红

I导读：中医认为前列腺炎多由湿热内蕴，肾精亏虚所致，湿、热、虚、瘀是本病的主要病理因素，治疗以清热解毒、利湿泄浊、活血化瘀为原则。

慢性前列腺炎临床上以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，约占前列腺炎的90%以上。发挥祖国医学的治疗特色并结合现代医学技术治疗慢性前列腺炎显得尤为重要。本科室采用自拟中药灌肠治疗慢性前列腺炎，疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

1.1诊断标准

(1)长期、反复的盆腔区域疼痛或不适，持续时间超过3个月；

(2)前列腺液(EPS)细菌培养阴性；

(3)EPS镜检：白细胞计数升高；

(4)排尿症状：尿频、尿急、尿道滴白、尿道灼热、尿痛、尿后滴沥等；

(5)性功能改变：勃起功能障碍、早泄、射精痛、性欲低下等；

(6)其他症状：抑郁、焦虑、记忆力下降、失眠、头晕、情绪低落等。凡同时具备(1)、(2)、(3)项即可诊断。

1.2排除标准

(1)急、慢性细菌性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌；

(2)急、慢性膀胱炎、膀胱癌、膀胱尿道结石、性传播疾病等影响排尿的疾病患者；

(3)睾丸附睾炎、精索静脉曲张、肛门直肠疾病、腹股沟疝、腰骶椎病变引起的局部疼痛的患者；

(4)EPS镜检：慢性细菌性前列腺炎白细胞数量正常范围；

(5)依从性差及过敏体质患者。

1.3一般资料

96例患者均为我院男性科门诊就诊的病人，采用数字表法随机分成两组。治疗组48例，年龄21～53岁，平均(3687±723)岁；病程4个月～5年，平均(1145±458)月。对照组48例，年龄23～55岁，平均(3826±805)岁；病程3个月～4年，平均(1221±437)月。两组年龄、病程、NIH-CP-SI评分及EPS镜检白细胞计数治疗前经统计学处理，差异无统计学意义(P>005)。

2、治疗方法

对照组予口服复方玄驹胶囊(国药准字Z20060462，浙江施强制药有限公司，规格：每粒042g，36粒/盒)，4粒/次；宁泌泰胶囊(国药准字Z20025442，贵阳新天药业股份有限公司，规格：每粒038g，24粒/盒)，4粒/次。

治疗组在对照组的药物基础上予灌前列腺1号方水煎剂保留灌肠治疗，

灌前列腺1号方：土茯苓30g、败酱草15g、红藤30g、蒲公英15g、野菊花15g、蛇舌草15g、金银花20g、莪术15g、三棱15g、元胡15g。

用法：煎取药液100mL/袋，存放于冰箱内保鲜，用时加热至40℃，加入灌肠袋中，嘱患者排便后取侧卧位，将肛导管插入肛门约20cm，缓慢将药液灌入，卧床30min，药液保留至少2h以上。每日灌肠1次。两组均以30d为1疗程。

3、疗效观察

治疗组疗效明显优于对照组。

4、讨论

慢性前列腺炎虽然不是直接危及生命的疾病，但是其多病情长久、易反复、疗效欠佳，还常常伴发早泄和勃起功能障碍，并影响男性的精子浓度、活力、形态。史宏认为发生前列腺炎时腺管口因炎症发生粘连、狭窄和堵塞，使腺管内的前列腺液淤积，导致前列腺肿胀，引发排尿困难、疼痛等一系列症状。

前列腺液床与毛细血管间的脂质膜，是阻碍血浆内离子性药物向前列腺液内渗透的生理屏障。口服与静脉给药难以维持前列腺液床内较高的药物浓度。解决腺管口的堵塞及脂质膜的“血浆-前列腺液”屏障是治疗慢性前列腺炎的关键。

解剖学上直肠静脉与前列腺静脉之间有2～6条小的痔生殖静脉，能将直肠静脉的血液单向输送至泌尿生殖静脉丛，没有反向运输。这是中药保留灌肠的生理基础。直肠给药，避免肝脏“首过效应”，且直肠静脉丛较多，利于肠黏膜充分吸收药物，从而维持前列腺液床内较高的有效药物浓度发挥疗效。

中医学无前列腺炎病名，根据其症状称为“精浊”、“热淋”、“白淫”等。中医认为本病多由湿热内蕴，肾精亏虚所致，湿、热、虚、瘀是本病的主要病理因素，治疗以清热解毒、利湿泄浊、活血化瘀为原则。中医药在慢性前列腺炎的治疗效果肯定，但在作用机制研究方面比较欠缺。

目前有研究表明可能是通过调节免疫功能，影响细胞因子水平来实现。灌前列1号方：土茯苓、败酱草、蒲公英、野菊花、白芪、蛇舌草、银花清热解毒、利湿泄浊；莪术、三棱、元胡活血化瘀止痛；红藤通络活血止痛，配合败酱草、蒲公英、蛇舌草解毒消痈排脓。

现代药理研究表明银花、野菊花、蒲公英、蛇舌草、红藤等具有抗炎、抗菌的作用，还能提高机体免疫力。宁泌泰具有清热解毒，利湿通淋的功效，有药理学实验研究表明其能消除前列腺炎模型大鼠前列腺局部炎症反应，抑制腺体纤维组织增生，改善病理性血管扩张状态，促进腺体分秘代谢功能。

一项多中心、自身前后对照研究表明复方玄驹胶囊短期内(4周)对慢性前列腺炎有一定的疗效。因此临床上运用复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎是合理的。

综上所述，自拟灌前列腺1号方联合复方玄驹胶囊、宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎疗效确切，能较好的改善患者的疼痛、排尿症状和生活质量。【岐黄民间传承编校发表 I 运营人员：lianshangpuying】

《中医冰无双》

内容介绍

河南中医学院大四男生冰无双，是一个有别他人的人，身满异香，肤如凝脂，老天似乎把他给安排错了给降生在一个男孩身上，但是性格举止却没有一丝丝的“娘”。为人热情开朗，助人为乐，生就一副悲天悯人的心肠。平时虽然大大咧咧，没心没肺的，但是只要和中医沾边那就立马变成了另外一个人，沉稳仔细、谨慎缜密，简直是判若两人。

在五一去西安游玩中不慎给卷入进了一群盗墓团伙之中，由散心游玩变成了一次历经生死的磨难，却因祸得福偶遇中医世外高人。在这场无妄之灾中冰无双也结交了几个至密好友。当这场看似逃脱出的磨难，却在不知不觉之中又踏进了另外一场风波，同时也慢慢揭开了自己的身世之谜。。。。。。

本故事情节跌宕起伏、惊心动魄，有中医，有爱情、亲情、友情、基情，有盗墓、探险、历史传奇、职场生活等，不仅能让你看得过瘾也能让你了解中医、喜欢中医。主人公冰无双在于邪恶势力作斗争的同时，也利用自己所学中医知识治病救人，同时也展示了中医中药救人的各种方法绝技，展现了中医的博大精深。另外，书中每一种疾病，每一种治病方法，都是严格按照中医理论去设定的情节，无一处虚构架空的病例。

I来源出处：本文摘自《中国性科学》2015年第5期。

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