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不少人认为肩膀疼痛就是肩周炎，通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼就可以保护肩部。然而，这不但起不了保健作用，还可能会导致更严重的肩膀问题。那么为什么会引起肩膀疼痛？该如何预防？ 今天小编请来了我院骨伤科副主任医师王正为大家解答肩膀疼痛知识七大问，小板凳围起来！ 问题1 为什么加强锻炼了却不见效果？ 现在很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎，甚至不少医生也这么认为，只要是肩膀疼痛，活动受限，搞不清楚就认为是“肩周炎”。 患者只要自己回家锻炼就行了，爬墙、甩手、拉吊环等。不可否认，有些患者这样做症状是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么呢？ 其实肩周炎的发病率并没有那么高，只占肩膀疼痛患者的10%~20%。肩膀疼痛的60%~70%是肩袖损伤引起的。 所以按照治疗肩周炎的锻炼方法当然没有效果，甚至会加重病情。 问题2 什么是肩袖损伤？ 肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头，所以叫做肩袖。 另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。 当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛、无力、活动受限，就是肩袖损伤。 问题3 肩周炎和肩袖损伤的区别？ 肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。 而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。 从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。 而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。 问题4 日常生活中哪些行为会造成肩袖损伤？ 肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击。这是我们生活中逃脱、避免不了的角度。 我们趴在桌子上玩电脑，户外遛狗，坐公交车手抓扶手，开车手扶方向盘，还有日常锻炼，广场舞、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等。 问题5 肩膀疼痛，如何诊断就医？ 肩膀疼痛首先要到运动医学科或有运动医学背景的骨科医生就诊。医生的检查很重要，通过一系列的特殊查体就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。 当然，必要的辅助检查是不可少的。比如肩关节的正位片和Y位片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤。 通过一张普通的X线片可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核等病变。 更重要的还要做肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚地看到肩袖损伤的程度，为医生确定治疗方案提供依据和判断患者的预后有很重要的意义。 问题6 中医对肩膀疼痛的治疗有什么好方法吗？ 中医认为肩关节疼痛、活动受限或无力为“肩痹”、“肩凝”，多因中老年人肝肾渐亏，肝主筋、肾主骨，筋骨萎弱，复遭风寒湿邪侵袭，致肩关节局部气血运行不畅，经络不通，不通则痛。 中医多采用温经通络，散寒止痛中药内服或外敷，同时可以结合针灸、拔罐、熏蒸等综合治疗。临床上应用肩痹康复汤治疗肩袖部分损伤及肩周炎均取得了良好的治疗效果。 问题7 如何预防肩袖损伤？ 肩袖损伤既是运动损伤性疾病又是退变性疾病，所以在日常生活中要尽量减少肩关节的过肩或过顶运动，尤其是有肩袖部分损伤的朋友，应尽量避免打羽毛球、打乒乓球、跳广场舞等需要举胳膊的运动。 肩膀保暖也很重要，应避免风寒湿邪侵袭肩膀。 专家介绍 王正 ，副主任医师，安徽中医药大学硕士研究生导师，安徽省中医药学会骨伤科专业委员会委员。 膝肩关节疼痛性疾病的诊治及关节镜微创治疗，有着丰富的临床经验。 |
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