麻黄各半汤治疗日光性皮炎

二案：

此病案曾在安医生群内讨论过，今择其要旨录出以飨读者。

前几年夏日，小陈、男、23岁，某公司经理小车司机。新婚，小夫妻俩到南方海边游玩，小伙子皮肤暴露处，遍起小疹，瘙痒难奈，又不敢抓搔，遂返家中，输液及口服药，不见好转。

其父母动员小伙中药治疗，患者暴露处遍起小疹，不太红，表面稍糜烂，痒，不敢手抓，又忍奈不住，现代医学应叫日光性皮炎吧。脸稍泛微微红，这几日整天呆在空调室。平素不喜饮，口中淡，舌质淡，苔极卜，脉弱。

其时，安医生想到是桂麻各半汤，因正是最炎热夏日，为稳妥起见，提笔却写出了桂枝二麻黄一汤。
处方：桂枝6 白芍6 甘草4 生姜1片 大枣1枚 麻黄3 杏仁3 五付 水煎服

此药量甚小，一付药握不盈手，煎好入袋，色浅黄，太阳下可透明。

仅服一袋（半剂），浑身温暖舒适，瘙痒荡然无存，轻度腹泻，自以为又受凉，也未在意，其母亲称此药很强。

第二日再服一袋，水性腹泻二三次，其母抱怨这医生下药太重了，动员儿子赶快输液、口服药治疗，无效。当时的接诊医生断然道：所服中药有毒，解铃还须系铃人。

下午电话诉：药太厉害，不痒了，这药拉肚子好几次了……指示停止治疗腹泻，抓紧继续服第三袋药。说来也怪，再服中药水性腹泻反停止了，服完五付药，皮损也愈。

还敢小瞧仲景小方吗。

仲景原文：
《伤寒论》第23条 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

为什么服药会引起腹泻？ 药不眩暝，厥疾不廖。出自《尚书·说命》。孟子释曰:若药之攻人，人服之不以瞑眩愦乱则其疾以不愈也。