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世界卫生组织发布2016年造血淋巴系统肿瘤分类

 金色的田野 2017-05-24

WHO 造血与淋巴系统肿瘤分类(2016版)

一. 髓系肿瘤

(一) 骨髓增殖性肿瘤(MPN)

1. 慢性髓性白血病(CML),BCR-ABL+2. 慢性嗜中性粒细胞白血病(CNL)3. 真性红细胞增多症(PV)4. 原发性骨髓纤维化(PMF) PMF,纤维化前期/早期 PMF,明显的纤维化期5. 原发性血小板增多症(ET)6. 慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL),非特指型(NOS)7. 骨髓增殖性肿瘤,未分类型

(二) 肥大细胞增多症

(三) 伴嗜酸性粒细胞增多及PDGFRA,PDGFRB,或FGFR1,或PCM1-JAK2异常的髓系/淋巴系肿瘤

1. 伴PDGFRA重排的髓系/淋巴系肿瘤2. 伴PDGFRB重排的髓系/淋巴系肿瘤3. 伴PGFR1重排的髓系/淋巴系肿瘤4. 暂定分类:伴PCM1-JAK2的髓系/淋巴系肿瘤

(四) 骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)

1. 慢性粒单细胞白血病(CMML)2. 不典型慢性髓性白血病(aCML), BCR-ABL-3. 青少年粒单细胞白血病(JMML)4. 伴环铁粒幼细胞及血小板增多的MDS/MPN(MDS/MPN-RS-T)5. MDS/MPN, 不可分类

(五) 骨髓增生异常综合征(MDS)

1. 伴单系病态造血的MDS  2. 环铁粒细胞增多的MDS 环铁粒细胞增多及单系病态造血的MDS 环铁粒细胞增多及多系病态造血的MDS3. 伴多系病态造血的MDS4. 原始细胞过多型MDS5. 伴孤立del(5q)的MDS6. MDS,未分类型7. 待定:儿童难治性血液细胞减少

(六) 伴遗传易感性的髓系肿瘤

1. 无既往病史或器官发育异常者 AML伴遗传性CEBPA基因突变* 髓系肿瘤伴遗传性DDX41 基因突变

2. 既往有血小板疾病者* 髓系肿瘤伴遗传性RUNX1 基因突变 髓系肿瘤伴遗传性ANKRD26基因突变 髓系肿瘤伴遗传性ETV6基因突变

3. 伴有其它器官功能异常 髓系肿瘤伴遗传性GATA2基因突变 与遗传性骨髓衰竭综合征相关的髓系肿瘤(范可尼贫血 与端粒酶生物缺陷相关的髓系肿瘤(角化不良症)与神经纤维瘤病、Noonan综合征(目前确定与PTPN11、SOS1、RAF1、BRAF、KRAS、NRAS、SHOC2和CBL突变有关,50%PTPN11突变)或Noonan综合征样疾病相关的青少年慢性粒单核细胞白血病 与唐氏综合征相关的髓系肿瘤

(七) 急性髓性白血病(AML)及相关恶性肿瘤

1. 伴重现性基因异常的AML

AML伴t(8;21)(q22;q22.1);RUNX1-RUNX1T1

AML伴inv(16(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22);CBFB-MYH11

急性早幼粒细胞白血病(APL)伴PML-RARA

AML伴t(9;11)(p21.3;q23.3);MLL-KMT2A

AML伴t(6;9)(p23;q34.1);DEK-NUP214

AML伴inv(3)(q21.3q26.2)或t(3;3)(q21.3;q26.2);GATA,MECOM

AML(原始巨核细胞型)伴t(1;22)(p13.3;q13.3);RBM15-MKL

暂定型:AML伴BCR-ABL1

AML伴NPM1基因突变

AML伴双CEBPA基因突变

暂定型:AML伴RUNX1基因突变

2. 伴MDS相关改变的AML

3. 治疗相关性髓系肿瘤

4. AML, NOS

微分化型AML

未成熟型AML

成熟型AML

急性粒单核细胞白血病

急性原始单核细胞/单核细胞白血病

纯红血病

急性巨核细胞白血病

急性嗜碱粒细胞白血病

伴骨髓纤维化的全髓性白血病

5. 髓系肉瘤

6. 唐氏综合征相关的髓系增殖

一过性髓系增生异常

唐氏综合征相关性髓系白血病

二 混合细胞肿瘤

(一) 急性混合细胞白血病(MPAL)

1. 急性未分化型白血病

2. MPAL伴t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR-ABL1

3. MPAL伴t(v;11q23.3);MLL重排

4. MPAL, B/髓系,NOS

5. MPAL, T/髓系,NOS

三. 淋巴细胞系肿瘤

(一) B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

1. B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,NOS

2. 伴重现性基因异常的B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9;22)(q34.1;q11.2);BCR-ABL1

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23.3); KMT2A重排

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(12;21)(p13.2;q22.1);ETV6-RUNX1

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体染色体

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤亚二倍体染色体

伴B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31.1;q32.3)IL3-IGH

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1

暂定类: B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,BCR-ABL1样

B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21

3. T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

暂定类:早期T前体细胞淋巴母细胞白血病

NK细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

(二) 成熟B细胞肿瘤

1. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)

2. 单克隆B细胞增多症(MBL)

3. B幼淋细胞白血病(B-PLL)

4. 脾脏边缘带淋巴瘤(SMZL)

5. 毛细胞白血病

6. 脾脏B细胞淋巴瘤/白血病,未分类

脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤

变异型毛细胞白血病(HCLv)

7. 淋巴浆细胞淋巴瘤

Waldenstr?m 巨球蛋白血症

8. 未明意义的单克隆?球蛋白病,IgM型

9. Mu重链病

10. ?重链病

11. ?重链病

12. 未明意义的单克隆?球蛋白病,IgG/A型

13. 浆细胞骨髓瘤(PCM)

14. 骨孤立性浆细胞瘤

15. 单克隆免疫球蛋白沉积病粘膜相关组织结外边缘带淋巴瘤(MALT淋巴瘤)

16. 结内边缘带淋巴瘤

儿童结内边缘带淋巴瘤

17. 滤泡淋巴瘤(FL)

原位滤泡恶性肿瘤

十二指肠型滤泡淋巴瘤

18. 儿童滤泡淋巴瘤

19. 伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤

20. 原发皮肤滤泡中心淋巴瘤

21. 套细胞淋巴瘤(MCL)

原位套细胞恶性肿瘤

22. 弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指型(DLBCL, NOS)

生发中心型(GCB型)

激活B细胞型(ABC型)

23. 原发中枢DLBCL

24. 原发皮肤DLBCL,腿型

25. EBV+ DLBCL

26. EBV+皮肤粘膜溃疡

27. 与慢性炎症相关的DLBCL

28. 淋巴瘤样肉芽肿病

29. 原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤

30. 血管内大B细胞淋巴瘤

31. ALK+大B细胞淋巴瘤

32. 浆母细胞淋巴瘤

33. 原发渗出性淋巴瘤

34. HHV8+DLBCL,NOS

35. 伯基特淋巴瘤

36. 伴11q异常的伯基特样淋巴瘤

37. 伴MYC及BCL2和/或BCL6重排的高度恶性B细胞淋巴瘤(HGBCL)

38. HGBCL, NOS

39. B细胞淋巴瘤,未分类型,有DLBCL与经典型何奇金氏淋巴瘤之间的特征

(三) 成熟T及NK细胞恶性肿瘤

1. T幼淋细胞白血病(T-PLL)

2. T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL)

3. 慢性NK细胞淋巴增殖性疾病

4. 侵袭性NK细胞白血病

5. 儿童系统性EBV+T细胞淋巴瘤

6. 水疱种豆样淋巴增殖性疾病

7. 成人T细胞白血病、淋巴瘤

8. 结外NK/T淋巴瘤,鼻型

9. 肠道病相关T细胞淋巴瘤

10. 单形性嗜上皮细胞小肠T细胞淋巴瘤胃肠道惰性T淋巴细胞增殖性疾病

11. 肝脾T细胞淋巴瘤

12. 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

13. 菌样肉芽肿

14. Sèzary 综合征

15. 原发皮肤CD30+T淋巴细胞增殖性疾病

淋巴瘤样丘疹

原发皮肤间变大细胞淋巴瘤

16. 原发皮肤?? T细胞淋巴瘤

17. 原发皮肤CD+8+侵袭性嗜表皮细胞毒性T细胞淋巴瘤

18. 原发皮肤肢端CD8+ T细胞淋巴瘤

19. 原发皮肤CD4+小/中T细胞淋巴增殖性疾病

20. 外周T细胞淋巴瘤,NOS (PTCL, NOS)

21. 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITL)

22. 滤泡T细胞淋巴瘤

23. 伴TFH表型的结内外周T细胞淋巴瘤

24. 间变大细胞淋巴瘤(ALCL),ALK+

25. ALCL, ALK-

26. 乳腺植入相关ALCL

四、何奇金氏淋巴瘤(HL)

1. 结节淋巴细胞为主的HL

2. 经典型HL(cHL)

结节硬化型cHL

富淋巴细胞cHL

混合细胞型cHL

淋巴细胞耗竭性cHL

五.移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)

(一) 浆细胞高增殖性PTLD

(二) 传染性单核细胞增多性PTLD

(三) 明显滤泡增殖性PTLD

(四) 多形性PTLD

(五) 单形性PTLD(B-及T/NK细胞型)

(六) cHL 型PTLD

六、组织细胞及树突细胞恶性肿瘤

(一) 组织细胞肉瘤

(二) 朗格罕细胞组织细胞增多症

(三) 朗格罕细胞组织细胞肉瘤

(四) 中度树突细胞肿瘤

(五) 指突状树突细胞肉瘤

(六) 滤泡树突细胞肉瘤

(七) 成纤维母细胞网状细胞肿瘤

(八) 弥漫性青少年黄色肉芽肿

(九) Erdheim-Cheter 病

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