|
王某，男，28岁，1997年6月1日初诊。 主诉：腹泻6个月。 现病史：患者半年前到美国，2周后开始泄泻，大便夹有未消化食物，腹胀，排气多，不欲饮食。回国后一直服各种止泻、助消化之西药，均无效。 近1个月腹泻加重，日便3次以上，肠鸣腹胀尤甚，大便呈水样，虽排气较多，但腹胀无减，疲倦乏力。查：形体消瘦，面色萎黄，舌淡，苔白腻，脉滑。 诊断：泄泻，证属脾虚湿滞。 治法：健脾和胃，抗敏止泻。 处方： 金银花20g 银柴胡10g 生甘草10g 五味子10g乌梅10g 防风10g 炒山药20g 薏苡仁20g 太子参10g 炒白术10g 木香10g 砂仁6g 每日1剂，水煎服。 嘱禁食鱼、虾、肉、蛋、乳制品，待疾病痊愈后，再少量食之。 6月8日二诊：服药7剂，腹泻好转，但大便仍有未消化食物，腹胀，排气后稍有缓解，口淡无味，舌淡，苔薄白，脉滑。上方去太子参、炒山药，加焦三仙各10g，乌药10g，佛手10g。10剂。 6月19日三诊：服药10剂，腹泻明显好转，日便1次，大便已成形，含少量未消化食物，肠鸣、腹胀减轻，喜热饮食，排气仍较多，舌淡苔白，脉滑。上方加良姜10g，佩兰10g，藿香10g。服药7剂，腹泻已止，腹胀、肠鸣缓解，饮食正常，嘱其继续服上方10剂，以巩固疗效。 【按】《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由脾胃。”就脾胃的功能而言，脾胃为人体气血生化、水谷输布、糟粕排出的重要功能器官，它的功能状态受整体机能状态的影响。由于每个人的饮食、生活、工作环境的不同，机体整体大环境不同，所以引起脾胃功能状态的改变，产生不同的疾病。 本案患者长期生活在中国中原地带，到异国他乡后，水土、饮食、生活环境发生了改变，机体处于失衡状态，肠胃对奶制品、调料品等食入物出现异常反应，引起脾胃受损，水反为湿，谷反为滞，水谷精微难以运化和输布，与湿滞合而下降，即为泄泻。 程士德教授称此为反应性疾病，治疗重视病人机体的状态，故以银花、银柴胡、五味子、乌梅、生甘草、防风（脱敏煎）来调节机体对特异环境的反应状态，抑制各种有毒物质的产生。但无湿滞，何以泄泻，故佐以调理脾胃气机升降之品，清气升，精华得布，浊气降，糟粕排出，分清泌浊，泄泻自止。 [苏晶．程士德教授治疗顽固性泄泻验案1则．山西中医2000；6（16）：7] |
|
|
