卧位及立位腹平片——正常、气腹、小肠梗阻、前哨肠曲

肥胖症胃部分切除术后患者，胃泡未见显示。

• 小肠（星号）
• 腰大肌（白箭）
• 肝、脾下缘（黑箭），提示脾大。

立位腹平片  ↓

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游离气体  Free Air

（腹腔积气、气腹）  

消化道溃疡内镜检查后，腹部疼痛。

胸片示左侧膈下游离气体  ↓

卧位腹平片 ↓ （同一图片，无/有标识）

• 胁腹线、升结肠移位（星号）
• 右腹壁皮肤皱褶（白箭）
• 足球征（白箭头）：中、大量气腹构成明显腹胀气体集中在腹中部或更大范围，腹腔液体分布在腹腔周围，两者分界清楚，边缘光滑，形如足球；
• 铅笔征或称rigler征（黑箭）：气腹与肠腔内的气体将肠壁内外缘皆勾画清楚，且薄而光滑，像铅笔所画；
• 反“V”征（大黑箭）：腹部平片双侧脐外侧襞表现为盆腔内呈反“V”形的条索样致密影。提示盆腔内存在游离气体。

（脐外侧襞位于脐内侧襞的外侧，内含腹壁下血管，故又称为腹壁动脉襞。正常情况下，由于与周围组织缺乏密度差，脐外侧襞在腹部平片中不可见。当盆腔内存在游离气体时，在后者的衬托下，脐外侧襞显示为反“V”形的条索样致密影。）

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肠梗阻  Ileus

患者28岁，腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热数天，有排气；有阑尾炎病史。

卧位腹平片  ↓

• 胁腹线（黑箭）
• 小肠积气（白箭）
• 腰大肌（白箭头）

腹部立位  ↓

• 气液平面（白箭）
• 胁腹线（黑箭）
• 肝脏下缘（白箭头）

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小肠梗阻  

Small Bowel Obstruction

结肠部分切除术后2天

卧位腹平片  ↓

• 小肠积气；结肠（黑箭）。

腹部立位  ↓

• 小肠多发阶梯状气液平面（白箭），提示肠蠕动活跃，为梗阻早期；
• 左上腹胃内积液（白箭头），上方见小胃泡。

另一患者：卧位（左图）、立位（右图）

• 小肠明显扩张、积气，立位见阶梯状气液平面。

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