普济方卷三方脉总论辨七表八里脉法
浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。为七表。迟、缓、涩、微、沉、伏、濡、弱。为八里。
浮为中风。左手寸口脉浮。中风发热头痛。关脉浮。腹胀胃虚。尺脉浮。大便难。右手寸口脉浮。肺风鼻塞。关脉浮。食不消化。尺脉浮。小便涩。
芤为失血、及血实。左手寸口脉芤。吐血或衄血。关脉芤。大便下血。尺脉芤。小便赤及下血。右手寸口脉芤。胸中有积血。关上脉芤。腹内有瘀血。尺脉芤。小腹疼痛下血。
滑为吐逆。寸口滑。胸满气逆。关滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脉滑。为下痢。妇人月信不通。滑脉但在寸关。皆主吐逆。
实为下痢。寸口实。胸中热。关脉实。腹中满。寒疝。气急下痢。尺脉实。小腹满痛。小便涩。
弦为拘急。寸口脉弦。胸中急痛。关脉弦。胃中寒。心下拘急。尺脉弦。小腹急满。左右弦、皆主拘急。
紧为痛。寸口脉紧。头中痛。关脉紧。心下痛。尺脉紧。脐下痛。左右紧。皆主痛也。
洪为热。寸口脉洪。胸胁热满。关脉洪。胃中有实热。吐逆无常。尺脉洪。小腹满。阴中痛。左右洪。皆主热也。
迟为寒。寸口脉迟。上焦有寒。关脉迟。中焦有寒。尺脉迟。下焦有冷。左右迟、皆主寒。
缓为风结。寸口脉缓。皮肤不仁。关脉缓。腹中有风结。尺脉缓。下焦有寒。左右缓、皆主风寒。
微为气结。寸口脉微。上焦寒。气痞结。关脉微。胃中寒。心下痛、愊愊然。尺脉微。小腹有寒聚。左右微。皆为气痛。
涩为血滞。寸口脉涩。阳气虚。卫气虚不足。关脉涩。心血气虚。荣气不足。尺脉涩胫逆冷。腹中雷鸣。左右涩。皆主气不足。
沉为水。寸口脉沉。胸中有寒饮。关脉沉。心下满、短气。尺脉沉。腰痛、脚弱。急有水气。左右沉。皆主水。
伏为物聚。寸口脉伏。胸有物聚。关脉伏。有水气溏洩。尺脉伏。水谷不化。左右伏。皆有物聚。
濡为虚损。寸口脉濡。气少、虚损、多汗。关脉濡。苦下重、虚弱。尺脉濡。发热、恶寒。左右濡。俱主虚损。
弱为筋痿。寸口脉弱。阳气虚。汗自出。关脉弱。胃气不足。小热大虚。尺脉弱。骨肉痠疼。左右弱。皆主虚。
浮芤相搏。中风衄血。浮滑相搏。中风吐逆。浮实相搏。中风、下痢。浮弦相搏。中风拘急。浮紧相搏。中风体痛。浮洪相搏。中风发热。
论七表形候歌
浮如指下捻葱叶。浮者、阳也。主风虚运动之候。浮应东方木。木生风。故脉高虚而浮泛。其状初寻之。若透皮肤之间。按之不足。举之有余。似乎太过。其脉虚软。混然如指下捻葱叶之状。谓之浮。凡息数盛急。主风邪之候。浮洪。中风体热。浮滑。中气痰逆。浮紧。则风痰体痛。浮缓。气痰体倦。虚气相并也。微浮者。虚劳冷汗。寸浮。主头目昏痛。关浮。气满不食。尺浮。肾脏虚。风浮、入肺窍壅塞。主大肠不利。
芤则中虚有两头。芤者阳也。荣卫妄行。失血之候也。气则关膈不能续。故脉来指下寻之。其状两头则有。中间全无。脉者。气之府也。血为荣气为卫。血随气、气引导血也。气既失道。而不能相随。故绝处者为气所格也。按则两头有。中间无。指下寻之。若散之状。谓之芤。凡芤主失血。芤浮。主风吐血。芤滑。气逆吐血。微芤。便中利血。寸芤而紧。吐血膈痛。关芤。乃瘀血停留。兼滑亦吐血。尺芤。即小肠便血而痛也。右尺芤。则大肠下血。
滑似动珠往来利。滑者阳也。主气交并。逆动之候也。滑应北、方壬癸水。故脉往来流利。圆滑如珠。象水貌也。其状指下寻之。三关如珠动。按之则定不出。圆圆凑指滑利。若按动珠之状。谓之滑。滑者。阴气壅阳气虚。滑而数者。主寒热。滑而洪者。主吐逆翻胃。紧滑者。主体倦小肠急痛。微滑上部或冷逆。下部则下痢气痛。寸滑、主上吐逆。关滑、胃中积冷。尺滑、主上热下冷而虚躁也。
实向浮中取次求。实者、阳也。象中央戊己土之位。故体来实。高下取之皆有。主三焦满也。其脉指下寻之未绝。举之有余。而积阳于内。壅而不散。三焦气满。指下按、浮中沉。气壅于中。脉来高下各得其所。故脉之状似实也。寸实。主胸中伏热。不能进食。关实。中焦气满膨刺也。
弦若筝弦时带数。弦者阳也。象东方木位。气血收敛之貌。指下寻之、脉若筝弦而小直。气血收敛。筋脉不能舒畅。故脉象弦貌。按之不足。举之有余、若筝弦小直。时带数、曰弦。主拘急、劳急。体痛、乏力、虚汗。寸弦。头目痛。关弦。胸积冷。胃中时逆、恶寒。尺弦。丹田冷。而盗汗、虚梦。寸弦。胸中急痛。关弦。主心中拘急。尺弦。主小肠急痛。
紧伏琴弦促轸留。紧者阳也。主三阳并盛。风气搏击。伏于阳络之候也。故寻之三关通度。紧急如促琴轸。此由阴阳相搏。气血交争。指下寻之有余。举之指下数而并非洪也。紧脉形大于弦。故似琴弦状、曰紧。紧主狂躁。而神乱不定。或紧滑。则吐逆寒热。紧而甚数。主热体疼。寸紧。主头疼。关紧。主胸膈疼。尺紧。主丹田急痛。
洪举有余来极大。七阳为表定其由。洪者阳也。应南方火。主荣络大热而气灼烁之候。脉来盛极。指下按之。如火之炎上。象火昇腾。如掩压之貌故也。又曰按之在肤。混然若浮实。有力而大曰洪。洪主吐逆。又曰。近君火为阳中之阳。故阳气升。而谷气不能转。故乃吐耳。寸洪。上焦热壅。关洪。胃热而吐、身热而闷。尺洪。主便赤如血。涩痛也。
七表病脉
浮为在表。为风(应人迎)。为气(应气口)。为热。为痛。为呕。为胀。为痁。为喘。为厥。为内结。为满不食。
浮大、为鼻塞。浮大长、为风眩、癫疾。浮滑疾为宿食。浮大而涩为宿食滞气。浮短为肺伤诸气。浮滑为饮走利。浮细而滑。为伤饮。浮滑急紧。为百合病。浮数。为大便坚。为小便数。浮紧。为淋。为癃闭。浮缓、为不仁。
芤为失血。微芤、为衄血。寸芤。为吐血。关芤。为大便出血。尺芤。为下焦虚。小便出血。
滑为吐。为满。为咳。为热。为伏痰。为宿食。为畜血。为经闭。为鬼疰。为血气俱实。
滑散。为瘫缓。滑大。为结热。滑实。为胃热。和滑。为妊娠。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。滑而浮大。小腹痛。弱则阴中痛。大便亦然。
实为热。为呕。为痛。为气塞。为喘嗽。为大便不禁。
实紧、为阴不胜阳。为胃寒。为腰痛。
弦为寒。为痛。为饮。为疟。为水气。为中虚。为厥逆。为拘急。为寒癖。
弦紧。为恶寒。为疝瘕。为癖。为瘀血。双弦。为胁急痛。弦而钩。为胁下刺痛。弦长。为积随左右上下。
紧为寒。为头痛、骨内痛。为咳。为喘。为满。
浮紧。为肺有水。紧滑。为蛔动。为宿食。为逆吐。紧急。为遁尸。紧数。为寒热。
洪为胀。为满。为痛。为热。为烦。
洪实。为癫。洪紧。为癕疽、为喘急。亦为胀。洪大。为祟。洪浮。为阳邪来见。
七表脉名
一。浮者风虚运动之候。浮脉应金。于时为秋。万物至秋而终。草木华叶皆落。其枝独在。若毫毛焉。故其脉之来。轻虚浮泛。千金云。按之不足。举之有余。按之不足。则知其虚于下也。举之有余。则知轻浮于其上也。昔人喻如捻葱叶之状也者。诚得之。故浮有风与虚二候之诊。
二。芤者失血之候。芤之为物。两旁有。中间虚。脉之应于诊者有若是。古人因取以名之也。人之一身。所资赖者。惟气与血。血以荣之。气以卫之。故荣气卫气相恃以行。两不相失。然后经脉流通、而无间断。芤脉之诊则不然。盖阳邪所盛。血与气失其道路。不能相继续。故其脉之状。举指浮大而软。按之两头实而中间虚也。凡诊见之皆失血。
三。滑者气血相并逆动之候。滑脉属水。故往来滑利如珠。而中有力。按之即伏。不进不退。外柔内刚。应水之象。原滑之由。阴气壅而阳气虚。阳气者、卫外而为固也。阳为邪胜。虚弱而不能固护保持。阴气壅甚而不息。为满。为吐。由此故也。
四。实者三焦气满之候。实应土之象。脾主中州。而属土焉。实本脾虚之诊。而以实名之者。盖脉之来。举指有余。按之不足。浮中沉皆有力而言之也。且人之五脏。非脾不养。脾居其中。灌溉四旁。脾气平和。则阴阳升降。上下往来。流而无滞。脾若受邪而虚弱。则阳伏而不散。中壅而实塞。三焦气满。形于诊者。由此而然。
五。弦者血气收敛之候。血荣气卫。脉之所依也。气卫于外以充皮肤。血荣于中以营经络。周一体而无间。应百刻而不违。此乃平人之常也。而乃贼邪干之。则肤腠戢闭。经络凝滞。气血因之以收敛而不散。故筋脉皮肤。皆为之拘急而不得舒畅。在于指下。若按筝弦。紧直带数者是也。四时之脉。春亦谓之弦。正以阴气之所入。寒气之所胜。至春则血气方向于温舒当弦尔。若十二经脉之中。非其时诊见之。是谓血气收敛拘急之候。
六。紧者寒激搏伏于阳络之候。指下寻之。三关通度。来往速利。按之有余。举指甚足。状若洪弦。千金所谓弦与紧相类。盖以似之而非。仲景云。脉紧如转索。而无求子以紧脉按之实数。似切绳状。诚得之矣。夫阴阳和则气血调。阴阳逆则气血争。平人之常。无所忤犯。阴阳未尝不和也。及有所感触。在阳受之。则为阳邪。而以阳并阴。在阴受之。则为阴邪。而以阴并阳。阴阳并毗。血气所以不得其平者、此尔。紧脉之诊。则以阳邪并于阳络。而三阳并壅。故其证身热。体痛。内烦躁扰复痞逆也。
七。洪者荣络大热、血气燔灼之候。洪应南方丙丁火。于时为夏。万物至夏。盛极长大。脉气象之。故夏脉亦贵于洪。非其时。诊见洪脉。在于十二部之中。皆为邪热候。夫洪者水也。洪而大焉。血气之在人。无异乎水。以不依其道。逆行而为洪。惟气与血、欲其常不可暴也。而邪热所胜。偏阳隆盛。则荣卫之行。不得其道。乃气壅而血溢。故其脉之来。举按皆极大。轻手寻之。于肤已得。混混然若浮若实。有力而软。内经曰。夏日在肤。泛泛然万物有余。亦论洪脉之盛大也。
论七表脉变例
七表脉者是客邪伤。乃阴乘阳也。其证身热恶寒。是外阳而内阴见也。七表脉。但热而不恶寒者。是内外皆阳也。
如七表证自汗恶风。却得八里脉者。当用麻黄桂枝各半汤。如八里证自汗恶风。得七表脉。亦用麻黄桂枝各半汤。如有汗不恶风者。黄耆白术黄芩汤。如无汗不恶风者。葱豉汤。脉如浮滑而长。为三阳里。禁不可发汗。经曰。阳盛阴虚。汗出而死。仲景曰。脉浮当汗。三阳当汗者、谓阳中有阴。夫表者是阳分也。浮亦阳分也。脉浮客阴也。故当发汗。且阳中有阴者。阳乃荣卫之分。客阴自外入居之。故宜汗出而发去之。经曰。在上者因而越之。此说非谓阳中有形迹之阴。是阳中客邪之阴。居其表也。三阳之表。是三阳之标也。无形经络受客阴。乃表之表也。为阳中阳分也。客宜去。客阴邪也。故前说阳中有阴当汗。若三阳之里。是三阳之本也。主有形受邪。膀胱与胃是也。既受在有形之处。惟宜利小便下大便则愈。此乃阳中之阴也。此说言主。前说言客。若不穷主客邪正之理。必伤人命。三阴当下者。三阴者脏也。外有所主。内无所受。所主者皮毛血脉肌肉筋骨也。无所受者。无所受盛也。在三阳经络中有邪者。是为无形。乃阴中之阳。可汗而已。是经络无形受寒邪。当发汗去之。为三阴标之病也。三阴本者脏也。盛则各归于胃。是有形病也。当自各经络中药入胃下去之。此乃三阴当下也。是为阴中之阴可去之者。阴中者主也。有阳者客邪也。言阴经中受阳邪。染于有形物中。不得出者。可下。
略说八里乃阳乘阴也。其证身凉四肢厥恶热。是外阴而内阳。但寒不热不渴者。是内外皆阴也。仲景云。厥深热亦深。厥微热亦微。口伤烂赤。因发汗得之。夫七表八里、发汗吐下者。治伤寒必当仔细论之。七表八里。互相交变。
一说六脉交变。浮滑长为三阳。乃阳中有阴。沉涩短为三阴。乃阴中有阳。当审察表里。分其内外。以辨虚实。治从标本。万举万当。夫标本者。太阳有标本之化。少阴亦然。太阳标热而本寒。从此生七表。少阴标寒而本热。从此生八里。太阴标本皆阴。少阳标本皆阳。惟阳明与厥阴、不从标本、而从乎中也。此乃六气之标本也。叔和所载者。是七表八里九道脉。计二十四道。脉之标本也。有皆从标从本从乎中者。假令太阳少阴、各有标本之化。太阳脉浮。少阴脉沉。此乃沉浮交。内经曰。若从标本论之。是为长短交。长以发汗短以下。长曰阳明。短曰太阴。长者阳明。当解表利小便。短者太阴。当下。土郁则夺之。下令无壅碍。故长脉发之。短脉下之。是滑与涩交。滑居寸而热。涩居尺而寒。滑居尺而热。涩居寸而寒。涩脉居尺寸皆损气血。滑居尺寸、皆助阴阳。内经曰。滑脉曰生。涩脉曰死。是三阴三阳变化表里也。
七表脉主治
云岐子云。左手三部寸关尺受邪。非谓主位之脉。皆客邪之脉也。
一。浮者阳也。主咳嗽气促。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。按之不足。举之有余。阴不足阳太过。寒则伤形。热则伤气。故肺咳嗽气促。宜小柴胡汤。
柴胡黄芩五味子半夏制各半两白芍药人参桑白皮各二钱半右口□父咀。每服一两。水二盏。生姜七片。煎至七分。去滓。食后温服。
按之不足举有余。冉冉寻之指下浮。藏中积冷荣中热。欲可生精要补虚。
藏中积冷。按之不足。荣中有热。举之有余。阳有余阴不足也。治之宜地骨皮散。
人参地骨皮柴胡黄耆生地黄各一两半白茯苓半两知母一两石膏二两右口□父咀。每服一两。水二盏。生姜七片。煎至七分。去滓。细细温服。连夜顿服生精补虚地黄丸。
寸浮中风头热痛。主脉浮客脉又浮。主客同宫。主太阳中风头痛。有汗脉浮缓桂枝汤。无汗脉浮紧麻黄汤。风在上焦。如太阳头痛汗出。转阳明头痛白虎汤。少阳头痛小柴胡汤。太阳头痛羌活汤。
关浮腹胀胃虚空。主脉弦客脉浮。风寒热相合。致胃中虚空。何谓胃虚。夫脉浮者风邪也。弦者肝脉也。以木能克土。致胃中虚空。理中丸主者。风在中焦。子能令母实、而变为寒也。东垣去乾姜加厚朴陈皮。是为调中汤。
制厚朴陈皮去白制半夏各一两白术一两半人参五钱甘草炙三钱右口□父咀。每服一两。水二盏。生姜七片。煎至七分。去滓。食前服。
尺部见之风入肺。大便乾涩故难通。肾脉沉反见浮脉。为风火所乘。肺气虚而不能生水。浮脉行于水中。知水反不能胜火。浮主诸风之脉。尺部见之。是阴虚阳盛之意也。风入肺者何也。是金水之虚。水既衰弱。金无所恃。是木火之实火。助木而生风。肾气虚故风入肺。燥使津液内竭。故太阳乾涩而燥。内经曰、侮所不胜。已乘所胜也。火侮其水而胜其金。薄其子而囚其母。治之以七圣丸。风在下焦。
槟榔木香羌活川芎桂各半两大黄郁李仁各一两右为细末。蜜丸桐子大。每服三十丸。渐加之。微利为度。生姜汤下。
二。芤者阳也。主淋沥。气入小肠脱血。病者皆从太阳。在寸则吐血。在下泻血。在中者缓之。
芤脉在上。加减栀子汤。
栀子四个碎香豉半两先以水二盏煮栀子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、温服。得吐止。
芤脉在中。宜泻黄散。
藿香叶山栀子仁甘草各半两防风三两石膏一两右口□父咀、水二盏。煎一盏。细细服。无时。
芤脉在下。宜猪苓汤。
猪苓滑石泽泻阿胶炒各等分右口□父咀。水二盏。用前味煎至一盏、去滓。后入阿胶化开。
指下寻之中且虚。邪风透入小肠居。患时淋沥兼疼痛。大作汤丸必自除。
云岐子云。芤主血凝而不流。凡人之十二经络。以应沟渠。是荣卫气血不散。不能盈满经络。故见芤脉。主淋沥小便脓及血。大作汤丸者。四物汤地黄丸补之。桃仁承气汤泻之。一云大柴胡汤。如秘。加大黄。
寸芤积血在胸中。主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚也。治之以犀角地黄汤。血在上焦。
生地黄二两黄芩一两半黄连一两大黄一两半右口□父咀。水二盏。秤一两。煎至一盏。去滓。食后服之。
关内逢芤肠里痈。主脉弦。客脉芤。弦芤相合。积血于肠中。是肺先受邪。传入大肠。当用桃仁承气汤。血在中焦。又云、芤脉在中或吐血生痈。治抵当丸。或地黄丸。抵当丸。
大黄水蛭炒裂各半两蝱虫三钱右口□父咀、为细末、炼蜜为丸、桐子大、每服二十丸、食后温水下。利为度、未利加数服之。
尺部见之虚在肾。小便遗沥血凝浓。主脉沉。客脉芤。沉芤相合。积血在下。抵当丸。抵当汤主之。血在下焦。或以加减桃仁承气汤。
桃仁半两甘草二钱半大黄一两桂三钱右口□父咀。每服一两。水二盏。姜七片。煎至一半。去滓。入芒硝三钱化开。食后服。以利为度。未利再服。
又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齐作。
三。滑者阳也。主四肢困弊、脚手痠疼、小便赤涩。仲景曰。卫气前通。小便赤涩。腰中气热。先中膀胱。又云。小便赤涩大便难是实热。加减大柴胡汤主之。
赤芍药柴胡各一两枳实大黄黄芩各半两甘草三钱右口□父咀。每服一两。水二盏。姜七片。煎至一半。去滓。温服。以利为度。未利再服。
滑脉如珠动曰阳。腰中生气透前肠。胫痠只为生寒热。大泻三焦必得康。
云岐云。夫小便赤涩。腰中生气。是命门所生。其脉流利数而疾。宜大承气汤主之。热多寒少。故宜泻以辛寒。
厚朴制一两枳实麸炒大黄各半两芒硝三钱右口□父咀。用水一碗。姜十片。先煎厚朴枳实至一钟半。再入大黄煎至一钟。去滓。入芒硝化开。午食后温服。未利。次日晚食后服之。
滑脉寸来多呕逆。主脉浮。客脉滑。浮滑相合而为呕。生姜半夏汤主之。有往来寒热者小柴胡汤主之。寒在上焦缓者半夏汤。
制半夏一两茯苓二两右口□父咀。每服一两。水二钟。姜七片。煎至一半。去滓、食后服。不呕吐者止。不止者再服。
关滑胃寒不下食。主脉弦。客脉滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。秋冬理中丸主之。如有表者。小柴胡加桂汤。半夏汤主之。寒在中焦。小柴胡汤加桂汤。
柴胡黄芩赤芍药各一两人参半两甘草炙三钱桂四钱右口□父咀。每服一两。水二盏。姜七片。煎去滓。温服。
尺部见之脐似水。饮水下焦声沥沥。主脉沉。客脉滑。沉滑相合。寒结膀胱。附子四逆汤。寒在下焦。
炮附子炮生姜各半两白术一两甘草三钱桂七钱右口□父咀。每服一两。水二钟。煎至一钟。去滓。食前温服。
四。实者阳也。主伏阳在内。脾虚不食。四肢劳倦。
实脉寻之举有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只缘生胃壅。温和汤药乃痊除。
洁古云。脾脉本缓。反得客脉实。缓实相合。主胃中有热。故脾气温反实。故不食也。食少气不宣通。故为胃壅。上出脓血是也。一云。气寒则不宣通。温则流行。伏阳者。藏热于胃。脾热而食少。胃中虚热。多生壅肿。治之以藿香半夏散。
藿香叶制半夏各一两丁香半两右为粗末。每服三钱。水一钟半。姜七片。煎去滓。食前热服。
云岐曰。脾受热而反虚。故不能食。温和汤药。乃平胃散是也。
实脉关前胸热甚。主脉浮。客脉实。浮实相合。阳气有余。胸中热、其实在上焦。宜凉膈散主之。
山栀子仁一两连翘黄芩各二两大黄半两薄荷一两半右为粗末。每服一两。水二钟。同竹叶七片。煎至一盏。去滓。入蜜少许。食后服。
当关切痛中焦任。主脉弦。客脉实。弦实相合。热在胃中。可用调胃承气汤。实在中焦。
尺脉如绳应指来。腹胀小便应不禁。主脉沉。客脉实。沉实相合。沉胜实。则是水胜火也。乃主胜客。乾姜附子汤主之。实胜沉。则是火燥去水。乃客胜主也。大承气汤主之。此二证。俱小便不禁。实在下焦。一云。术附汤主之。亦主胜客也。
附子炮半两白术一两甘草炙三钱右口□父咀。每服半两。水一大盏半。煎至一钟。去滓。食前温服。
五。弦者阳也。主劳风乏力。盗汗多生。手足痠疼。皮毛枯槁。弦脉五脏俱伤。盖木克土故也。
弦脉为阳状若弦。四肢更被气相煎。三度解劳方始退。常须固脐下丹田。
脉如筝弦紧而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固脐丹田者。八味丸是也。古云木多损土。以伤肌肉。渐以成劳。左传曰。风淫末疾。固脐丹田。为脾言之。
寸部脉紧一条弦。胸中伏痛状绳牵。主脉浮。客脉弦。浮弦相合。胸中急痛。属少阳。以小柴胡汤和解之。弦在上焦。
关中有弦寒在胃。主客脉俱弦。知木气有余。致寒气大实于胃中。附子理中丸主之。弦在中焦。
下焦停水满丹田。主脉沉。客脉弦。沉弦相合。风寒气有余。下焦停水。术附汤主之。弦在下焦。
六。紧者阳也。主风气。此太阳少阳相合。主伏阳上冲。变为狂病。宜黄连泻心汤。
黄连生地黄知母各半两黄芩二两甘草半两右口□父咀。每服一两。水一盏半。煎服。
紧脉三关数又弦。上来风是正根元。忽然狂语人惊怕。不遇良医不得痊。
洁古云。此是三阳合病。紧数。太阳也。弦多。少阳阳明也。故实则言□严语。云岐曰。其脉紧洪而实。阳气有余之象。主热即生风。发作狂语。可用小承气汤主之。
生地黄黄芩山栀子仁各一两大黄半两右口□父咀。水煎一两。以利为度。
紧脉关前头里痛。主脉浮。客脉紧。浮紧相合。诸头痛皆属三阳。太阳头痛。羌活汤主之必愈。入府大承气汤下之。少阳头痛。在经小柴胡汤主之。入府小承气汤下之。阳明头痛。在经白虎汤主之。入府调胃承气汤下之。其脉弦而头痛者。内外也。大柴胡汤主之。紧在上焦。
到关切痛无能动。主脉弦。客脉紧。弦紧相合。太阴受邪。脾中切痛。治之以芍药汤。
赤芍药二两甘草半两桂三钱右口□父咀。水煎一两。加生姜七片服。如实痛加大黄。大承气汤当拣而用之。紧在中焦。
隐指寥寥入尺来。缴结绕脐常手捧。主脉沉。客脉紧。沉紧相合。绕脐痛者太阴。与芍药汤主之。不已。是寒湿在脾肾也。术附汤主之。紧在下焦。桂枝芍药汤。
桂一两芍药炙甘草各半两右口□父咀。每服一两。入姜枣煎服。
七。洪者阳也。主头痛。四肢浮热。大肠不通。燥粪结涩。口乾。遍体疼痛。洁古云。此乃是正阳阳明。身热目痛鼻乾不得卧。则知病在阳明经也。洪脉者按之实。举之盛。洪者阳太过。阴不及。头痛四肢热大便难小便赤涩夜卧不安。治法阳证下之则愈。如下之随证虚实。有大承气汤大柴胡汤桃仁汤随证用之。此证有两脉。按之无。举之盛。当解表。不可下。下之则死。按之盛。举之无。不可表。当下。下之则愈。
洪脉根元本是阳。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。
云岐曰、其脉举按皆盛。本为相火之象。发汗从表里。从表宜麻黄汤。从里宜大承气汤。
麻黄汤
麻黄芍药各一两葛根一两三钱豉一百葱白三茎右口□父咀、每服一两。水二盏。生姜七片。煎服无时。以得汗而解。未汗再服。仲景谓身体疼痛。立夏脉洪大。诊知其病瘥也。通肠七宣丸。七圣丸。大柴胡。大承气可选而用。
洪脉关前热在胸。主脉浮。客脉洪。浮洪相合。热结于胸中。凉膈散加减用之。或连翘汤主之。
连翘二两柴胡当归生地黄芍药各半两黄芩一两大黄三钱右口□父咀。一两。水煎服之。洪在上焦。
到关翻胃几十重。主脉弦。客脉洪。弦洪相合。胃热不停。翻胃衄吐。以酸苦药除之。或和之以调中汤。
大黄比众药减半葛根黄芩芍药桔梗茯苓藁本白术甘草炙各等分右口□父咀。水煎一两。服之不拘时候。日二三服。洪在中焦。如秋冬寒在胃中不可用。胃中有余热也。又云。热在胸者。凉药不可迟也。胃化火。冲出其食。诸逆冲上。皆属于热。食不得入。
更向尺中还若是。小便赤涩脚痠疼。洁古云。洪尺。由阴不及阳也。从下至上。先损肾肝。故小便赤涩。骨痿筋缓。云岐曰。主脉沉。客脉洪。沉洪相合。小便赤涩。闭塞不通。宜泽泻散主之。
赤茯苓泽泻各半两桑白皮山栀子仁各一两右口□父咀。水煎一两。服之得小便利为度。不除者。肾气不通。可用大柴胡加大黄下之。洪在下焦。
凡此七表。虽名阳脉。有用热药者何。答曰。阳中有阴故也。通上下中二十一道脉证。用药法者。七表之病。在于上下。调之上下。在中者和之于中。辨其脉证。知其主客。用仲景之药。无不效也。七表脉春夏得之为顺。秋冬得之为逆。海藏云。浮中风寒芤失血。滑吐实下应须别。弦为拘急紧为痛。洪大从来偏主热。
论八里形候歌
沉若烂绵寻至骨。沉者阴也。主阴盛阳乘之候。沉者重也。阴气厥逆。阳气不舒。故脉沉。指下寻之似有。举之全无。缓度三关。重取之若按水中绵索之状。其来不能透于皮肤。但于肉下得之曰沉。主冷气攻击。四肢疼逆。寸沉。伏冷痰于胸中。关沉。冷气膨刺。尺沉。腰重便数。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水气痛。
微于指下细如丝。微者阴盛阳衰之候。指下寻之。脉来而小。细细如丝。往来极微。进退寻之。若有若无。曰微。微主气虚冷逆。崩中败血。阳道怯弱。寸微。膈间冷逆。关微。主气促下流。尺微。丹田气冷。阴汗气短。
缓小于迟来往慢。缓者阴也。主卫气有余荣血不及之候。故指下寻之。往来迟缓也。缓者荣中不流。而卫气独行。不得与阴道相续。故来迟缓。往来不急不慢。不能甚有力透肌曰缓。缓主四体倦怠。寸缓。主肤皮顽痹。关缓。主腹中风结。肾气上攻。夜多虚梦。尺主风缓不利。
涩则如刀刮竹皮。涩者阴也。主阳虚阴衰之候。积气虚弱。阴阳涩滞。寻之似有。举之全无。前虚后实。来而不往。如刀刮竹皮之状。涩者不快之貌、曰涩。涩主气怯精寒。不能自禁。及女人胎气不安。败血不止。寸涩。胃中积冷。食不能转。关涩。主荣气散失。不充肌肉。尺涩。丹田积冷。夜梦遗精。女人败血。胎中冷痛。
迟重欲寻来隐隐。迟者阴也。主阴盛阳衰。指下重手乃得。由阴络透于阳络。阳气不来。阴气独上。而荣卫凝泣。血气痞涩。故指下按之。隐隐而来。一息间三至曰迟。主四肢厥冷体重恶寒。寸迟。心寒时战。关迟。肚中冷痛憎寒。尺迟、腰重体寒便泄。
伏潜骨重似来时。伏者阴也。主三阴毒气。伏于三阳。关格闭塞之候。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉不离其所。骨间隐隐而来。凑指复去。其力不能接。至肌骨下乃得之曰伏。主毒闭塞。四肢血气。不能相交。而浑身沉重。手足厥冷。寸伏积冷毒气灌胸。关伏。主肠间积冷闭寒。尺伏虚冷。水气伏结不消。小肠膨冷痛。
濡凑指边还怯怯。濡者阴也。主荣中怯而卫气虚。指下按之似有。冉冉还来凑指。欲按依然却去。往来软大曰濡。主少气乏力目昏耳鸣下部虚冷。寸濡。主肝虚心烦。关濡。气虚精神恍惚。尺濡。恶寒冷汗体倦。
弱按轻绵重不知。弱者阴也。主虚气攻表。指下寻之。轻手乃得。重手稍无。往来无力。自至乃去。轻手若按轻绵之状曰弱。主虚邪上攻。血气困乏。少年人忧。老人稍顺。寸弱谷气虚弱食不能消。关弱。气多虚。尺弱。肾脏风。攻损皮肤。左右皆主筋痿也。
八里病脉
微为虚。为弱。为衄。为呕。为泄。为亡汗。为拘急微弱。为少气。为中寒。
沉为在里。为实。为水。为寒。为喘。为症。
沉紧。为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉缓而中散。为寒食成瘕。沉重不至寸。徘徊绝者为遁尸。沉迟。为痼冷。沉重。为伤暑发热。沉紧。为悬饮。
缓为在下。为风。为寒。为弱。为痹。为疼。为不仁。为气不足。为眩晕。
缓而滑。为热中。缓而迟。虚寒相搏。食冷则咽痛。
涩为少气血。为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。
涩紧。为痹。为寒湿。
迟为寒。为痛。
迟而涩。为症瘕咽酸。
伏为霍乱。为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。
濡为虚。为痹。为自汗。为气弱。为小便难。
濡而弱。为内热外冷自汗。
弱为虚。为风热。为自汗。
八里脉名
一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有若无。细细如丝。故谓之微。夫阳因而上卫外者也。人之所以辅卫于一体。运行于四肢者。阳气而已。平旦人气生。日中而阳气隆。日下而阳气已虚。气门乃闭。是故暮而收拒。无扰筋骨。无见雾露。反此三时。形乃困薄。苟为烦劳扰动。则煎厥由生。大怒而气不下行。血菀于上。使人薄厥。皆阳气之伤也。微脉之诊由阳道衰羸。气欠而逆。虚寒之极尔。故主败血不止。漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。
二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为阳主表。沉以阴邪所胜。血气困滞而不振。故为阴主里。沉脉之状。指下寻之似有。举之全无。缓度三关。状若烂绵。或者谓沉与伏相类。然沉者但沉而已。未至于伏也。所谓伏者。潜伏之谓。固有闭匿者矣。沉则异于是。但血气羸弱而不自振。故其脉来不能透于肤。但按之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。而昼则醇酒淋其骨髓。夜则房室输其气血。六淫外贼。七情内扰。于是真阳凋瘁。荣卫耗竭。百病俱生。率原于此。
三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动依血。二者相资。不得相失。缓者乃荣中不流。卫气独行。不相续接。故其脉来之且顺。去之且迟。举之且散。徐徐然不能甚有力透于肤表。故曰缓。缓应之象主脾者土也。以缓为正。扁鹊云。脉如九菽之重。与肌肉相得者脾部也。其为缓可知矣。然脾之缓乃为常者。其脉在中故也。至于十二经诊见之。则异于是。盖血以气为先。气以血为从。今气独行而血凝泣。则偏阳独胜而卫壅矣。脉之缓者原此。乌得不为之病乎。或难之曰。缓之与迟。二脉几类。何以辨之。予曰。缓脉大而慢。迟脉小而衰。缓者。卫有余而荣不足。迟者。阴气盛而阳气衰。二诊不侔。当明察焉。
四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。则血气不至于相胜。是为平人。今也阳气有余。阴气有虚乏。阴不能和阳。其血既欠。敛而涩之。非涩之正也。是以为阴之病。内经曰。涩者阳气有余。滑者阴气有余。千金云。脉滑者多血少气。脉涩者多气少血。以二经义考之。阴余则为气欠。阳余而且涩。则为血欠。气欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑相对。故兼取而论之。无求子云。涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之状。诚得。
五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气痞阻。故其脉指下寻之。重手乃得。一息之间。隐隐而来。三至而已。是谓迟也。夫呼吸定息。脉来五至。平人之常。今一息三至。荣卫之行。仅得漏水之半而已。迟孰甚焉。此无他由心气不交于肾故也。盖心肾之相为气液。犹阴阳之相为寒暑。日月之相为昼夜者也。今也阴气独上。阳气不下交。肾气虚升。则元脏不能独固。三焦之路闭塞。荣卫何自而流通。脉行之所以迟者。职由于此。其为病必冷汗。肢节痛。肌肤黑瘦。体寒、腹痛。重覆不暖。
六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻之不离其部。于骨间隐隐而来。凑指复去。有力不能上。于肌肉则无。至骨节则见。所以然者。由毒气闭塞。三关不利。故四肢厥冷。血荣气卫凝结。而脉为之伏也。
七。濡者荣怯卫虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失也。今荣中怯弱。卫气缺乏。自经络达于皮肤。无以与之为流通。则脉行之道。濡而不进。故指下寻之似有。按之依前却去。曰濡。昔人喻如按水中帛。诚得之。凡诊见濡脉。皆为血气虚弱之候。
歌曰。濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。
八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能前进。又如浮沤之势。近手稍按则无矣。凡见弱脉。皆为虚气攻表。阴绝之候。又妇人新产。客风面肿。
论八里脉变例
济生拔萃云。夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡弱。八里脉也。有里之表。乃三阴经络总称标之名也。有里之里者。乃三阴之本。脾肾肝总称之名也。且三阴标者为阴中之阳。本者为阴中阴也。盛则归于胃土。乃邪染有形。故里之表是阴中之阳。当渍形以为汗。宜发之。主宜缓。里之里是阴中之阴分也。当急下之。客宜急。是知诸中客邪当急。诸主自病当缓。前说七表乃春夏具三阳。此说八里。乃秋冬具三阴。当推移所在主客。相合脉证。依缓急治之。
假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒而反欲去衣。身凉面目赤四肢逆。数日不大便。小便赤涩引饮。身静重如山。言□严语昏冒。脉沉细而疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之。以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂枝证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝一汤法。或麻黄脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂枝脉、麻黄证。亦脉为二停证作一停。用桂枝二麻黄一汤治之。大抵圣人谓脉者司人之命。故以脉为主。多从脉而少从证也。举此脉证交互二法。是不合全从于脉。亦不合不从于证。如合证当两取之。如证交变法中。只合从脉不从证也。然亦不拘。亦当临时消息传受逆从。原证来理。所投去处。及天之时令。且七表有下者。为内外皆阳缓下。入里有汗者。为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。
八里脉主治
云岐子曰、八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。主脉。寸涩关缓尺数是也。此皆主随客变也。
一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。是血不能守。水胜火也。血不止者。治之以香芎汤。
香附子一两半白芍药当归各一两芎半两右为粗末。水煎一两。食前服。
指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。
此肾气有余。命门不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也。经水崩中、谓之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。筋骨皆损。阴不成形。养血补虚。宜当归芍药汤。
当归白芍药熟地黄各一两乾姜半两右口□父咀。水煎一两。食前服。
微脉关前气上侵。阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上侵。可用膈气散主之。微在上焦。又云。肺气上冲。当以补肺散主之。又治劳嗽。
阿胶一两半甘草三钱黍粘子二钱半马兜铃半两炒杏仁去皮尖十个右为粗末。水煎半两。食后温服。如糯米煎更妙。又均气散治不足。
当关郁结气排心。主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。微在中焦。
尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以二气丹。微在下焦。又云。脉微饮水呻吟者阳虚也。治之以八味丸。呻吟者。困重形于外也。
二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。理中汤是也。手足冷、治之以八物汤。
当归白术人参乾姜各一两附子炮去皮白芍药桂各半两丁香三钱右口□父咀。水煎一两。不拘时。
按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷气不调三部壅。通肠健胃始能除。
沉者阴也。壅者虚结也。言通肠者温也。局方温白丸主之。健胃者以理中汤主之。
寸脉沉兮胸有痰。主脉涩。客脉沉。涩沉相合。留滞胸中变为痰。治用化痰玉壶丸。中加雄黄或半夏丸。
半夏一两汤洗雄黄三钱别研右为末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十丸。生姜汤下。沉在上焦。
当关气短痛难堪。主脉缓。客脉沉。缓沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏汤。
陈橘去白三两半夏制枳壳炒去瓤各一两白术茯苓桂各半两右口□父咀。每服一两。生姜七片。水煎。食前服。沉在中焦。
若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。主脉数。客脉沉。数沉相合。客胜主也。寒气有余。命门三焦败而虚。故小便如泔。八味丸中加桂附治之。一法用黄耆丸主之。沉在下焦。
三。缓者阴也。主四肢烦满。气促不安。证在太阳。风伤卫气。当服桂枝汤。一云。主四肢烦满。气促不安。枳术汤主之。
白术枳实麸炒甘草各半两右口□父咀。入生姜七片。水煎半两。食后温服。
来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背。脑后三针痛即移。
太阳中风。脉缓颈项强急不得转侧。可针风池风府浮白穴。则痛移也。用桂枝汤主之。若缓大者属脾。
缓脉关前搐项筋。主脉涩。客脉缓。涩缓相合。风邪伤卫。项筋紧急。可用桂枝汤。不已、葛根汤主之。或羌活汤。缓在上焦。
羌活升麻黄芩葛根石膏各一两麻黄去节汤浸去黄汁焙防风藁本蔓荆子细辛各半两右口□父咀。每服一两。入生姜七片。水煎。温服无时。
当关气结腹难伸。主脉客脉俱缓。脾湿太盛。胃中太虚。七气汤主之。
半夏制一两人参官桂甘草炙各半两右口□父咀。每服一两。入生姜七片。水煎。温服无时。不已。复煎苍术四两去皮。泔水浸一碗。煎取二大盏去滓。入桂枝白芍药茯苓各二钱。再煎。取一盏服。不已。再服。或建中汤主之。腹难伸者。局方温白丸主之。缓在中焦。
尺上若逢症冷结。夜间常梦鬼随人。主脉数。客脉缓。数缓相合。反为寒病。宜桂枝加乾姜汤治之。
桂枝一两白芍药乾姜各半两炙甘草四钱右各口□父咀。加生姜枣煎。不已。用半硫丸。缓在下焦。梦鬼者。三焦虚。气神不守故也。白芍药一云白术。
四。涩者阴也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血为病。
涩脉如刀刮竹。行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中痛。无孕还须败血成。
主亡血失精。妇人孕病。或带下赤白或败血。圣惠方乌金散。治败血。局方四物汤地黄丸。失精。权道药龙骨丸主之。
龙骨苦楝子各二两右为细末。醋糊丸。梧桐子大。空心温酒下五十丸。又云。亡血失精。半产漏下。俱宜用酒煮当归丸。
涩脉关前胃气升涩脉见处。气血俱伤。金有余损伤万物。主脉与客脉俱涩是也。金有余故升于上。治之以匀气散。或利膈丸。桔梗汤。涩在上焦。
桔梗一两半夏制半两陈皮三两厚朴一两枳实麸炒半两右口□父咀。每服半两。食后。水煎生姜服。
当关血散不能停。主脉缓。客脉涩。缓涩相合。故曰血散。可用温经丸。如胃不和。调中丸。涩在中焦。
尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。主脉数。客脉涩。数涩相合。阳气内虚。阴气有余。故为逆冷。治之以荜澄茄散。或五补丸选用之。墙在下焦。
人参茯苓地骨皮熟地黄牛膝去苗酒浸各一两右蜜丸如桐子大。每服三十丸。温酒下。空心。稍增至五十丸。服至十日及半月。觉气壅。即服七宣丸。经数月觉气散。即服五补丸。凡人所疾。皆因风不宣散。即成壅缓热风。若气不流行。即成□□玄癖冷气。转生诸疾。寻其本由。都为不娴。脉理。觉虚则补。觉壅则宣。常须五补七宣。必相兼服之。久服可去百病也。
五。迟者阴也。主肾虚不安。迟本土也。
迟脉人逢状且难。遇其季夏不能痊。迟者阴也。季夏阳也。此证为失时反候。阳盛阴虚。治之宜泻心肺补肾肝。泻心者导赤散。补肾者地黄丸。
神工诊著知时候。道是脾来水必乾。季夏见迟脉。是土克水也。故不能痊。
寸口脉迟心上寒。主脉涩。客脉迟。涩迟相合。主阴盛之故。为心上寒。治之以橘皮丸。不已。术附汤。
白术附子炮去皮脐乾姜炮桂各一两右口□父咀。煎一两。食前服。迟在上焦。
当关腹痛饮浆难。主脉缓。客脉迟。缓迟相合。腹中痛甚。桂枝加附子汤。
桂附子炮各一两甘草三钱半右口□父咀。煎服、或理中丸。脉回。以消食丸。迟在中焦。
流入尺中腰脚重。厚衣重覆也嫌单。主脉数。客脉迟。数迟相合。水能克火。阴气盛。可用附子理中丸。迟在下焦。
六。伏者阴也。主毒气闭塞三关。四肢沉重。手足自冷。主伏脉行于筋下。气伏于内。
阴毒伏气切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗治能消。
经曰。清形以为汗。麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。当缓与之。阴盛阳虚。汗之则愈。
积气胸中寸脉伏。主脉涩。客脉伏。涩伏相合。主胸中积气。治以沉香丸。或加减温白丸。伏在上焦。浊气在上。则生月□真胀。
当关肠澼常瞑目。主脉缓。客脉伏。缓伏相合。主中焦伏而不散。乃风湿之气。故肠澼瞑目。治以五膈宽中散。
白豆蔻一两缩砂仁青皮陈皮去白丁香各二两厚朴制八两甘草炙木香各一两半香附子炒八两右为极细末。每服三钱。白汤点服无时。清上实下。如发之。用羌活。前药不已。然后用此。伏在中焦。(一云。血散则肠澼、不散则暝目)
尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。主脉数。客脉伏。数伏相合。邪胜寒之甚。而不能化食。故破腹坐卧不安。治之以生姜枣汤。
白术一两黄耆茯苓白芍药各半两右为粗末。每服半两。入生姜煎服。不已。养脾丸。伏在下焦。清气在下。则生飱泄。脏不藏矣。
七。濡者阴也。主少力。五心烦热。脑转耳鸣。下元极冷。
按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。
髓者肾之精。四体骨蒸者肾气衰绝。终传者七传也。土来克水必殂也。
濡脉关前人多汗。主脉涩。客脉濡。涩濡相合。肺气虚也。而卫不能固于荣。故多汗。桂枝汤主之。濡在上焦。
当关气少精神散。主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志丸。或四君子汤加茯神。濡在中焦。至此难治也。
尺部绵绵即恶寒。骨与肉疎都不管。主脉数。客脉濡。数濡相合。主骨痿不能起于床。五损至骨俱尽。故不治。
八。弱者阴也。主气居于表。生产后客风面肿。气弱多伤也。
三关怏怏不能前。只为风邪与气连。年少得此须忧重。老弱逢之病却痊。
脉若烂绵者阳气弱也。以应秋毛之脉。气弱多伤。怏怏者轻手乃得。不前者重手稍无是也。少年得此须忧重者。乃春夏也。此时当洪大而有力。今反无力而不前。故忧其重也。是春夏为逆。秋冬为顺。老弱逢之病却痊。老弱者秋冬也。秋冬脉当浮毛。故为顺。
关前弱脉阳道虚。主脉涩。客脉弱。涩弱相合。阳气虚也。治之以五补丸为久补。四逆汤急治之。
关中有此气多疎。主脉缓。客脉弱。缓弱相合。胃气内虚。故气多疏散。治之以益黄散平胃散选用之。弱在中焦。
若在尺中阴气绝。痠疼引变上皮肤。主脉数。客脉弱。数弱相合。主下部损。肾气内绝。既阴绝阳盛。疼引于皮肤。是三焦无阴镇抚。离其原也。气已损于肺。无法可治也。
