笑傲人世是一份何等的情怀, 众醉独醒是一种怎样的悲哀。 悠悠的江水卷逝走亘古以来的萧条凄凉, 取代水中你的惆怅是岸上我独自徘徊…… 伴随着蔡琴一曲悠悠的《屈原》, 我们又来到了每年的五月五端午节。 其实在从前,人们也过端午节, 但自从屈原在端午这天纵身一跃后, 端午、粽子、屈原者三者就也算是捆绑起来了。 不过,有一个疑问一直在我心中, 假如屈原纵身一跃前给自己买了份意外险, 那么,保险公司赔不赔?
让我们先来看看,意外险的界定是什么? 意外险对于“意外”有四个基本条件, “非本意的”、“外来的”、“突发的”、“非疾病”, 同时满足以上四个条件才能达到意外险中的“意外”的标准。 非本意的 指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害。 外来的 指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。 突发的 指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。 非疾病的 损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。 那么我们再来分析分析屈原的情况。 大家都知道,屈原跳江是在意识清醒的情况下,自己选择了在端午节这天,于汩罗江边纵身一跃。他既不是被别人推下去的,也不是被一个飞天螺旋炮轰下去的。 综上所述,他只能满足非疾病这一条件。跳江致死这一行为,既是本意选择,也非不可预见的外来突发,所以保险公司当然不赔啦。
既然小课堂开讲一半了,不如就趁热打铁接着聊。 很多时候,我们对意外险赔不赔有误解, 比如有同学提问, 崴脚摔伤赔不赔? 服药过敏死亡赔不赔? 过劳猝死赔不赔? 甚至……老虎咬人赔不赔? 今天我们就一个个分析这些问题。
NO.1 崴脚摔伤赔不赔? 小王不小心崴脚造成了骨折,可是咨询保险公司,竟然不在理赔范围。小王很疑惑,意外险不就是对发生意外的保障吗?为什么崴到骨折都不赔? 其实,这是因为他把意外险的概念混淆了。 意外险分为两种,一种为意外伤害险,另一种为意外医疗险。这两种险,虽同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时差别很大。 意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等条件下,保险公司予以赔付,受益人一次性拿到约定的保险金;意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,保险公司按照合同约定给予报销。 而小王同学应该是购买了意外伤害险,但受伤住院还达不到意外伤害的标准,因此拿不到保险公司的赔偿也就在情理之中。 而假如她购买的是意外医疗险,这次摔伤就能得到赔付。
NO.2 服药过敏死亡赔不赔? 小李投保意外险后,因青霉素过敏死亡。而家人向保险公司索赔却遭拒,理由是在接受疾病治疗过程中死亡,不属于“意外伤害”范畴。 这样的拒赔合理吗?若有异议该怎么办? 其实,争议过程就在于药物过敏死亡到底是否属于“非疾病”。 如果保险公司认定死者的身故属于自身过敏体质导致的疾病死亡,那就可能做出拒赔的结论。 主张赔付的一方认为,死亡的近因是因为药物导致的,那就满足了“非疾病的”这个条件,自然应该赔付; 主张拒赔的一方认为,死亡的近因是自身的过敏体质,药物只是诱因,那就不满足“非疾病”这个条件,那就应该拒赔。 不过,从目前的判例来看,当对条款解释存在歧义的时候,一般应当保护被保险人的利益,所以,通常最终受益人是能获得赔付的。 当然了,如果单纯的过敏死亡,那就可以获得赔付。
NO.3 过劳猝死赔不赔? 小赵投保意外险后过劳猝死了,然而过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。 NO.4 老虎咬人赔不赔? 小张前段时间看了新闻,在北京八达岭野生动物园发生的老虎伤人事件引起了他的关注,作为经常爱好旅游的小张想提问,这种情况下保险赔不赔? 答案是,老虎咬人事故应属于意外伤害范畴,在意外保险保障范围内。 此人虽违背安全常识、或疏忽大意,但并非主观有自杀或自伤的情况存在。因此,是可以获得意外险的赔付的。 总体来说,意外险很有必要,意外险很有必要,意外险很有必要,重要的事说三遍! 产品推荐 招商信诺百万守护返还型意外险 最高300万意外保障 最高20万意外医疗保障 无论是否有残疾理赔 满期时被保险人生存,返还140% |
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