肩周炎为临床常见病,常以推拿手法、针灸等疗法而取效,但仍有部分患者经治疗后效果不甚理想,常常在辨证施药之后起效,今就临床经验分享如下:
专科查体:搭肩试验阴性;右肩关节上举力量可,外展、 外旋、 后伸活动受限,右肩关节周围广泛压痛,以冈上肌附着点、 肱二头肌长头肌腱压痛最为明显。 X线片显示:右肱骨大结节增生钙化影;右肩关节未见明显骨折脱位征象。 西医诊断:肩关节周围炎 中医诊断:肩痹病(气血不足) 治疗:运用中医传统手法对右肩关节周围和局部肌肉进行 按揉松解5 min,然后行揉肩、 运肩、 牵肩手法各3min,最后用颈椎旋转复位法调整第五、 六颈椎。 行手法治疗后患者肩部疼痛稍减,肩关节活动度有所改善。因患者出差,无法继续门诊手法治疗,要求予中药带回服用。
患者治疗后症状明显好转,外展、外旋基本正常。 按:肩周炎又称 “五十肩”、“冷凝肩” ,好发于50岁以上人群,女性多于男性。肩周炎在临床上分为“疼痛期”、“活动受限期” 和 “恢复期” ,按照其临床症状和发病时间,该病属于 “活动受限期”。 病机为气血不足,筋经不利,属《金匮要略》中的 “血痹” 之证,缘于自身营卫气血不足,不能濡养筋脉,天气转凉及劳累时使得气血阻滞,运行不畅。 从 “脊柱相关疾病” 理论来看,肩周的疾病也与颈椎错缝有关,所以治疗此病时要兼顾颈椎错缝和气血阻滞的治疗。通常在C5-6节段能够找到阳性体征。 黄芪桂枝五物汤出自 《金匮要略》,其功效为通阳行痹、 调和营卫,用于治疗营卫俱虚的血痹证,症见肢体麻痹、 肌肉关节痠痛。方中黄芪益气实卫;桂枝温经通阳;白芍和营养血;黄芪、 桂枝相伍补气通阳;生姜、 大枣合用既可调营卫,又可健脾和中,重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉;伸筋草祛风散寒、 除湿消肿、 舒筋活络;当归活血补血。诸药合用既可温养卫气营血以扶正,又可散风寒、 通血脉,舒筋活络、 祛除邪气。本案为经方与骨伤手法相结合治疗,既能达到 “骨正筋柔” 的效果,还可运行气血,濡养筋脉,祛风散寒而通血脉。 另,肩周炎有一定自愈倾向,治疗很重要,但是合理的功能锻炼更为重要! 附:肩周炎功能锻炼方法: |
|
来自: 乐山有大佛 > 《35骨科笔计文摘》