理解中医（85）之 内生五气病机（内风）

理解中医（85）之 内生五气病机（内风）

        现实在医院的病患中，很多西医诊断的疾病很可能与内风有关，如：高血压、中风、美尼尔氏综合征、眩晕等。帕金森病有些一样与内风有关。西医的肝昏迷绝大多数都是中医说的内风造成的。

        风气内动，即“内风”。“内风”，是体内阳气亢逆变动而生风的一种病理变化。因其病变似外感六淫中风邪的急骤、动摇和多变之性，故名。由于“内风”与肝的关系较为密切，故又称肝风内动或肝风。

        在疾病发展过程中，或阴虚不能制阳，或阳热亢盛，阳升无制，均可导致风气内动。故内风乃身中阳气之变动，肝风内动以眩晕、震颤、肢麻、抽搐等病理反映为基本特征。风胜则动，因其具有“动摇不定’’的特点，故临床上称之为动风。

        风气内动有虚实之分，主要有热极生风、肝阳化风、阴虚风动和血虚生风等。

        1．热极生风：有小孩高烧时间长会出现热极生风的情况，有些神智不清。身体僵硬等等就是这种情况。热极生风，多见于热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使筋脉失其濡养所致。曾经遇到一个7岁的小孩就是因为长期高烧不退，大吊针也没用，出现了高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张、目睛上吊等病症，我判断为长期积食造成气机不通，通过消积化食，疏风散热，用了一周时间才稳定下，这样的病症，即使恢复正常了，也要后续调理才行。

        2．肝阳化风：这种情况中老年人患者比较多。这种病人遇到挺多的，肝阳化风，多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不敛阳，肝之阳气升动而无制，便亢而化风，形成风气内动。临床可见筋惕肉晌、肢麻震颤、眩晕欲仆，或半身不遂，或口眼喁斜，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为脱厥，或为闭厥。

        3．阴虚风动：冬不藏精，春必病温，有人一到春天就风热感冒，有人长期低烧，耗干身体的阴液，出现阴虚而阴虚风动；多见于热病后期，阴津亏损，或由于久病耗伤，阴液大亏所致。主要病机是阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风，此属虚风内动。临床可见筋挛肉晌、手足蠕动，以及阴液亏损之候。阴虚风动在病机和临床表现等方面与肝阳化风、热极生风是有区别的。

        4．血虚生风：有患者以前大出血后，没有好好调理，长期处于血虚的状态，这样很容易出现血虚生风，多由于生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。临床可见肢体麻木不仁、筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症以及阴血亏虚之候。

        此外，尚有血燥生风，多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。其病机是津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于调和，血燥动而生风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症。

        外风为六淫之首，四季皆能伤人，经口鼻或肌表而人。经口鼻而入者，多先侵袭肺系；经肌表而人者，多始于经络，正虚邪盛则内传脏腑。这两种途径又可同时兼有。因外风作用部位不同，临床上可有不同的表现。内风系自内而生，多由脏腑功能失调所致，与心肝脾肾有关，尤其是与肝的关系最为密切。其临床表现以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等为主要特征。