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文/王 敏（副主任医师） 鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。 
老人鼻出血可能是中风前兆 
对于一个没有什么严重性疾病的人来说，偶尔发生鼻出血，通常不是什么大事。不过，若鼻出血发生在中老年人身上，那就要当心了。耳鼻喉科专家提醒，老人鼻出血，往往是中风的前兆，需要警惕。 人到老年，体内大小血管都会出现不同程度的硬化，鼻腔内的血管尤为显著，加上鼻黏膜较为薄弱，又常受寒冷、干燥、外伤及致病微生物的侵袭，血管易受损伤破坏。当血压升高而颅内血管未破裂之前，鼻腔内的血管往往先期破裂，成为脑出血的早期信号。
高血压所致鼻出血有特征
高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。此外，长期高血压也使鼻腔静脉系统处于瘀血及扩张状态，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。 高血压所致的鼻出血，与我们普通的鼻出血不同：一是，出血时间常在深夜或清晨时发生；二是，出血位置多为一侧鼻中部或鼻腔后部，多是由于下鼻道的静脉曲张所致。这里的静脉曲张同下肢静脉曲张一样，都是静脉扩张发生扭曲，并突出于黏膜之上，在血压升高的情况下，易发生破裂；三是，经常性出血；四是，出血量较多而且迅猛，若未能及时有效治疗，很可能造成失血性休克。
查找原因，对症治疗
老年人一旦出现经常性的反复鼻出血，千万不要不当回事，应该进行一些必要的检查，找一找出血的原因，以便对症治疗。老年人患有高血压、动脉硬化或肺气肿、久咳等疾病，是发生鼻出血的常见原因。因此，老年人应定时检查自己的血压，一天最好能量2～3次。不过，由于流血后对血压有调节作用，可能使血压更加平稳，最好不要刚流完鼻血就测。 值得注意的是，鼻腔肿瘤在初期鼻出血量不多甚至只是涕中带血，往往不能引起人们的重视，到中晚期时，肿瘤侵犯大血管往往会引起致命的大出血，所以应早就医、早诊断和早治疗。
鼻出血的紧急处理
首先要学会止血。正确的方法是：患者应取坐位或半卧位，头稍向前倾，用食指和拇指捏紧两侧鼻翼5～10分钟，同时于额部、颈部反复置换冷毛巾或冰袋冷敷，促进血管收缩，这种措施一般可达到止血目的。也可以用棉花或手纸塞住鼻孔，再用手指捏紧鼻翼，把血止住。很多人一流鼻血就仰头，这血是不从鼻子里出来了，却往后流入口腔，通过喉咙流到胃里了，这就有可能会刺激胃壁引起呕吐。 如果“血流不止”，切不可麻痹大意，要密切注意患者全身情况，预防出血过多引起休克。如果鼻出血时，出现脉搏快，脉搏变弱，面色苍白，烦躁不安，口渴和出冷汗等现象，更要特别注意，必要时应及时去医院治疗。
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