反复鼻出血的中老年人要警惕脑出血

 

 

由于中老年人，特别是已患有慢性高血压和动脉硬化的中老年人，鼻腔内的血管也会像脑血管一样随着年龄的不断增长而逐渐出现硬化，血管壁上的纤维组织增生，弹性降低，脆性增加和血管壁对血管内压力的承受力下降。一旦因紧张、激动、用力、 过凉、过劳、恶梦等诱发因素促使血压的进一步升高，且超出鼻腔内小血管壁的承受力时，鼻腔内的小血管就会破裂而发生鼻出血。由于当时的血压尚未超过脑血管壁的承受力，故未能引发脑血管的破裂和脑出血，此时的鼻出血就可能成为脑出血的先兆症状，且常易被人们误认为一般性的鼻出血和掉以轻心。随着血压的进一步升高和超过脑血管壁对血压的承受力时，就会引起脑血管的破裂而发生脑出血，因而在反复鼻出血后发生脑出血的临床病例并不少见，值得注意。为此，患有高血压和动脉硬化的中老年人一旦反复出现鼻出血时应提高警惕，应及时去医院进行详细的检查和治疗；接诊医生亦应提高这方面的警惕性，应进行详细的病史询问和包括血压测量在内的全面检查，以免导致漏诊漏治和不应有的遗憾。

此类鼻出血除按鼻科进行急症常规处理外，还应进行及时而正确的缓释长效降压药物治疗和力求血压达标，并嘱咐病人务必要定期检查血压和根据血压高低情况适时调整药量长期终身服用，切不能吃吃停停和糊吃乱换，更不能随意改服未经验证过确有实效的所谓秘方、偏方、草药和民间土方以保安全。由于此类病人的各个脏器对高血压状态已经相对适应，因此应缓慢而不能把血压立时降得太快和太低，  以免血压一时过低而影响心、脑等重要脏器的血液供应而发生危险。

 在生活保健方面，平时病人应保持心态平衡，情绪愉快，生活规律，劳逸结合，饮食清淡和睡眠充足；避免激动、紧张、肥胖、暴饮暴食、起卧过急、用力过猛和烟酒过度等为宜。

                 （西神经内科  粟秀初）