神经张力手法（Neura Tension Technique）

概述

神经张力手法也称神经松动术，系利用神经的走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织施以机械性拉力的手法。临床应用中主要有治疗方面：促进神经组织的机械性与生理性功能；评估方面：测试神经组织对机械性拉力的反应

相关文献报道“对神经本体有类似pumping action's or 'milking effect,对神经是有益的“ '对神经与其周边组织可产生相对的动作避免粘连发生”

神经组织治疗的原理：1.神经的张力受血液影响（提供氧气与代谢废物），源源不断的血液循环对神经系统很重要2.拉放原理的应用

神经松动术主要有两种治疗手法：滑动（Slider）手法及张力（Tensioner）手法。本期小编主要与大家分享的是张力手法。张力手法的施力分级：

下面我们将以周围神经张力手法为例。

正中神经张力手法

开始体位：患者仰卧，手放在枕头上，稍靠近一侧床沿。

评估方法：①治疗师在患侧，用一只手握住患手，用大腿支持患者上臂，逐渐做肩外展，然后加上肩外旋；②注意观察患者有无不适表情，小心伸患肘并伴一定程度旋后，接着治疗师用另一只手向下压，以防止肩胛带因神经结构延长而上提；③当肘伸直时，增加腕背屈(如果手屈肌张力过高，肘稍屈一些再背屈腕会更容易，然后在腕达到正确位置后再慢慢伸直肘)；④如果腕背屈时伸肘充分且无疼痛，治疗师将患者前臂旋后，然后伸并外展患者手指；⑤最后，患臂应保持在外展、伸直，甚至与对侧臂保持在同样体位，这进一步增高了水平的神经张力。

治疗方法：①治疗师再次用大腿支持屈曲的患肘，但这次患侧的前臂旋后伴腕背屈；②治疗师外旋患肩，慢慢伸患肘和手指；③当患肘完全伸直并旋后时，腕背屈，手指伸直，治疗师移动患臂离开身体，以外展其肩；④治疗师放在患臂下面的大腿引导肩伸和外展的程度

加强试验：①颈向对侧侧屈明显增加张力程度，治疗师在枕头上把患者的头向对侧移；②下压肩胛带进一步增高张力，另外，由于肩胛带下压，机械性的限制了肩完全外展。

桡神经张力手法

开始体位：患者仰卧，头放在枕头上，头和肩更靠近治疗床或床的一侧。

操作方法：①治疗师站在患侧，面朝向患者的脚，用一只手支持屈曲的患肘，同时用另一只手稍屈曲患腕；②治疗师逐渐伸患肘伴其前臂旋前，用大腿靠住患肢的肩胛带，以放上提，然后大腿再次从下面支持患侧上臂，调节伸肩程度；③治疗师内旋患肩，充分伸肘，增加腕和手指的屈曲；④如果试验成分充分且无疼痛，治疗师移动患臂离开身体，以增加肩外展成分。

加强试验：肩外展，肩胛带前伸伴治疗师大腿绷紧肩甲上神经，在肩胛带下压增高张力之前，把患者的头转向对侧。

尺神经张力手法

开始体位：患者仰卧，头放在枕头上。

操作方法：①治疗师跨步站在患侧，患者屈曲的肘放在治疗床上，治疗师使其前臂旋后，腕背屈；②当患者的手指能被动地伸直时，治疗师把患者的手向其头方向运动，同时保持肘和腕体位，在整个过程中，治疗师用一只手通过握紧并下压患侧肩胛带，保持其处于中立位；③治疗师用大腿上端支持患肘，重心向腿前移，同时使患手平压在侧面耳朵上，患手指保持伸直，指尖朝向头顶，当治疗师移动枕头是头向对侧移动式，其效果增加。

加强实验：头向对侧使颈侧屈。

注意：在所有的上肢张力试验中，加上颈侧屈到对侧，都明显增高张力。肩胛带不仅明显增高张力，还使肩充分外展机械性地受限。

坐骨神经张力手法

开始体位：患者以放松、舒适的体位仰卧，头放在枕头上。

操作方法：①治疗师站在健侧，一只手在近足跟处从下面支持患者的腿；②治疗师把患者健侧腿抬起来，腿伸直，髋无旋转，另一只手放在患者的大腿上，防止膝屈曲；③要尽快把腿抬起来，治疗师要注意是否有阻力或明显的活动度丧失，患者的腿是否出现疼痛，通常在膝后面；④记录直腿屈髋的程度；⑤治疗师以同样的方法抬患者的患腿，同时注意出现阻力或疼痛的程度及背屈的影响，如果仍站在患者健侧试验其患腿或正相反，必须注意不能引起患者髋的外展、内收或旋转。

加强试验：踝背屈是增高张力的一种方式，但在某些情况下，跖屈伴内翻可能作用更大，髋内收可能是另一种增高张力的方法。

股神经张力手法

腓总神经张力手法

坍塌实验（slump test）

开始体位：患者坐在治疗床上，大腿很好地支持在床面上，双膝并拢，患者尽可能向后坐，这样支持面的边缘能接触到小腿后面肌肉。

操作方法:①治疗师站在患侧，让患者的躯干下垂或向下坍塌，这样脊柱屈曲而不改变髋关节的角度；②然后治疗师被动抬起患脚使膝伸直，注意其髋和躯干位置的各种变化，保持患者的足背屈；③治疗师用另一只手臂向前屈患者的躯干，直到患者感到疼痛或出现阻力。在张力增高时，治疗师用膝下压患者大腿，以保持其伸膝。

直腿坐坍塌试验

开始体位：患者坐在治疗床上，双腿在身前伸直。

操作方法：治疗师站在患者的脚前面，面对患者。让患者双手在腿上尽可能向脚的方向滑动。治疗师通常需要用手带动患肩向前来帮助该动作；治疗师用大腿保持患者患足于充分的背屈位，同时帮助患者尽可能地向前。通过标记或测量患者手指尖向前移的距离可以记录可能的活动度。然后让患者主动背屈健侧足，同时治疗师继续保持患者身体其他部分的位置。患者的躯干总是不能达到以前那样的前屈程度，他伸颈以缓解增高的张力。

加强实验：健侧足背屈和患踝背屈一样，明显增高张力的程度，尤其当脚趾也处于伸位时。几乎在所有的病例，进一步屈颈都有明显的增高张力的作用，因为中枢和周围神经系统始终处于受牵拉的位置。

变化：在直腿作诗可以通过旋转躯干进行旋转坍塌试验，这样提高对神经轴和胸部交感神经干的松动。

使用神经张力技术的时机

1.症状是以神经组织为主

2.之前治疗手法都没效

3.产生了某种特定的不正常神经张力姿势与动作模式。

禁忌症：1、 骨折未愈合 2、 关节不稳定、关节炎

3、 神经支配的皮肤创伤 4、神经松动后症状加重的

（参考资料：Neurokinetic Therapy。特别感谢模特：赵海燕，操作者：练俏俏，拍摄：郭颖，整理：黄永增，转载请注明出处。）