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□ 文/本报记者 于 娟 图/张妙婷 病毒性肝炎属于一组称为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎的传染病，它对世界上数亿人造成影响，可导致急、慢性肝脏疾病，且每年使近140万人丧命。由于其造成的疾病负担和死亡情况，以及可能引发疫情和疫情传播而引人关注。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎，可使数亿人罹患慢性病，并且二者合在一起是发生肝硬化和肝癌的最常见原因。但从总体而言，肝炎仍受到忽视或不为人所了解。 7月28日是世界卫生组织第四个“世界肝炎日”。国家卫生计生委疾控局确定今年的宣传主题为“战胜肝炎，从我做起”，号召公众关注自身健康，通过接种疫苗、早期筛查和规范治疗等措施，战胜病毒性肝炎。每个人都渴望拥有健康的肝脏，但亚健康生活方式和肝炎病毒的感染日渐进犯健康肝脏。让我们关注肝脏健康，从我做起，树立起战胜肝炎的决心，为肝脏解开束缚。 “沉默的杀手”危害大 首都医科大学附属北京地坛医院主任医师谢雯介绍，大多数人感染肝炎病毒后无任何症状，甚至此后数十年间一直无症状，直至炎症发展成慢性肝脏疾病。因此，肝炎病毒又被称为“沉默杀手”，其危害主要表现在以下5个方面。 第一，肝脏代偿功能特别强大，这使得往往肝脏损伤到一定严重程度，才能表现出来。 第二，肝炎临床表现和症状相对来说不典型，易被忽略。发生急性感染时可能会出现有限症状或无症状，或者包括诸如黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色变深、极度乏力、恶心、呕吐以及腹痛等症状。患者就诊时往往是看了胃病、中医等科室后才去肝病专科。 第三，肝脏是人体最大的生化工厂，承担着解毒、代谢、分泌胆汁、免疫防御等6大功能，肝脏受损会影响到其他系统，如肝炎导致肝硬化过程中低蛋白血症等问题会影响到心脏；肝炎病毒感染者中，糖尿病发病率高于其他人群。 第四，肝炎病毒具有传染性，公众心理上充满畏惧，许多人对检查采取回避态度，也造成患者心理压力增加。 第五，当患有其他疾病时，所服药物90%经由肝脏代谢，因此肝脏有炎症时，药物性肝损伤的几率远远高于无感染患者。 规范治疗防误区 首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授指出，对于肝炎，公众要提高认知，重视其危害性但不必恐惧；重视预防但不歧视肝炎感染者；患有肝炎应到正规医疗机构肝病专科就诊，不要相信虚假广告宣传；对治疗莫丧失信心、自暴自弃，也不要好高骛远、幻想一蹴而就。 中国人民解放军第302医院主任医师张鸿飞教授提醒广大公众，对于病毒性肝炎，公众需规范治疗，避免走入以下误区。 误区一 得了肝炎不进行积极治疗。应该认识到，病毒性肝炎不是不可防不可治的，不能有悲观思想。一些患者认为患了病毒性肝炎就没办法了，听之任之，而不去积极治疗，导致许多原本可以治疗的患者失去治疗机会。比如丙肝，经过正规治疗，80%以上可以治愈，丙肝病毒可以得到完全清除。而如果不治疗则有可能发生其他肝病甚至肝硬化、肝癌等后果。因此积极地早发现、早治疗，可以避免悲剧发生。 误区二 听信广告盲目治疗延误病情。治疗肝炎一定要去正规医院，许多肝炎患者看到小报、小广告，甚至一些网上查到的疗法声称“突破肝炎，可以彻底治愈乙肝”等言论，便听信了，结果治疗走了很多弯路，花了很多冤枉钱，却没有达到什么效果，甚至延误了治疗。 误区三 盲目乐观自行停药。有些患者到正规医院就医，也取得了一定效果，比如乙肝“大三阳”转“小三阳”，或者HBV DNA转阴，就觉得乙肝好治，自己好了，不经医生诊断就擅自停药，结果造成很多不良后果。比方说使用核苷（酸）类似物治疗，患者调整及停止药物均应在肝病专科医生的指导下进行，否则容易发生反复，甚至造成严重后果。 误区四 由于不良反应而放弃治疗。觉得“不治疗还好，一治疗反倒出现了头疼、发烧、感冒症状等身体不适”，就不治了。比如病毒性肝炎常用的药物干扰素类，早期会有一些不良反应。这是治疗中的正常反应，但获益远远大于不良反应，不应该因此放弃。 接种疫苗可有效预防 病毒性肝炎分为两大类，第一类是甲型肝炎和戊型肝炎，它们通常是因摄入受病毒污染的食物或水造成的。第二类是乙型、丙型和丁型肝炎，它们通常是由于通过非肠道途径接触了受病毒感染的体液。就乙肝而言，主要是血液传播、母婴传播和性接触传播。 张鸿飞介绍，甲肝、戊肝重在把住“病从口入”这一关。甲肝一般没有慢性过程，在急性发作后可以治愈或者自愈。个别甲肝也有重型肝炎，甚至会危及生命，一旦发病要尽早就医。至于戊肝，危险较大的患者是孕妇，在孕晚期（最后3个月）戊肝所致死亡率高达20%。因此孕妇要做好保护，没有特殊情况尽量不要到戊肝疫区。贾继东指出，随着生活水平、卫生条件的提高和疫苗的接种，目前甲肝患病率较低，只在卫生条件较差地区的学校、工地等人员聚集的地方局部传染。目前我国已率先研制出了戊型肝炎疫苗并获准生产。总之，甲肝和戊肝都可预防，最有效的手段就是提高公共卫生水平，养成个人良好生活习惯，以及接种疫苗。 谢雯指出，乙肝预防重点在于母婴垂直传播的阻断，以及通过接种乙肝疫苗保护易感人群。丁肝病毒只有和乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上感染，因此，接种乙肝疫苗也可以预防丁肝病毒感染。丙肝目前还没有疫苗可以预防。对于此类通过血液、体液传播的肝炎，医疗卫生系统要控制好血源传播，同时公众也要注意避免易感的高危行为，比如高危性行为、混用剃须刀、不规范的美容、不正规牙科治疗等等。
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