最近，上海一名10岁女生在在学校教室内就餐时，突然倒地最终抢救无效死亡。女孩气管内发现一疑似肉丸的异物，怀疑是因午餐中的鱼丸噎住而窒息身亡。消息传出后，一时间众多介绍“海姆立克急救法”的文章又开始热传起来。儿童噎食该怎么应对，海姆立克法真的能有奇效吗？我们就此请教了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院急诊科主任、耳鼻喉科副主任医师林岳鑫。
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最近，上海一名10岁女生在在学校教室内就餐时，突然倒地最终抢救无效死亡。女孩气管内发现一疑似肉丸的异物，怀疑是因午餐中的鱼丸噎住而窒息身亡。消息传出后，一时间众多介绍“海姆立克急救法”的文章又开始热传起来。儿童噎食该怎么应对，海姆立克法真的能有奇效吗？我们就此请教了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院急诊科主任、耳鼻喉科副主任医师林岳鑫。 儿童噎食 2~3岁最多见 林主任指出，10岁儿童噎食在临床上非常少见，因为到了这个年龄段吞咽动作已经相对成熟，一般这个年龄的孩子常见的气道异物以吸入为主，比如多见的是在玩耍、打闹中误吸入笔帽。噎食多发生在2~3岁的幼儿中，因为他们的吞咽功能和牙齿咀嚼功能尚未发育好，容易误咽。 为了避免噎食，林主任提醒家长注意，3岁以下儿童尽量不要吃坚果类食物，如果一定要吃，需要在家长观察下让他安静地进食。千万不要在孩子进食时让其受到惊吓，或是故意逗笑，也不要让他在进食时玩耍、打闹。家中的小物品，包括玩具、首饰等一定要存放好，不要让孩子因好奇放进嘴里。6岁以上的孩子，笔帽是很常见的吸入异物。现在正规笔帽上都会留有“救命孔”，购买时要留心。同时仍要加强防范，教育孩子不要把笔帽等小物品放嘴里，或者使用无笔帽的笔。 海姆立克急救法不可轻易用 每当有儿童气道异物的新闻事件时，海姆立克急救法总是会一再传播。这是美国医生海姆里克先生发明的一种急救技巧，利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 但是，生活中的孩子噎食，多为坚果类颗粒较小的异物，进入一侧支气管，此时对呼吸短期内无影响，如果家长心急实施海姆立克手法，操作不当可使异物震动卡死在气道内，反而造成严重后果。所以林主任强调，不建议未经专业培训的家长轻易使用。 什么时候才能用呢？林主任介绍，一旦有异物进入气管，呛咳是人体的第一反应。如果异物较小，比如花生、坚果等，气道力量足够，是可能咳出来的。如果异物比较大，类似鱼丸、玩具等，气道力量又不足，就会导致异物卡在气道里。大部分情况下异物卡喉仍然有透气的缝隙，此时孩子仍可以呼吸，此时应该尽快送医，让专业医师在支气管镜下取出异物。只有在异物完全堵塞住了气道，几分钟就可以致命的危险情况下，才需要使用海姆立克法急救，这种情况下可以看到孩子已不能呼吸，脸色慢慢发紫，此时急用也许就能救命。 专家简介 林岳鑫 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师、急诊科主任。对于耳鼻咽喉的各种常见病和疑难杂症的诊断和治疗具有较丰富的临场经验，尤其是咽喉部肿瘤，声带病变，鼻腔鼻窦肿瘤，小儿喉乳头状瘤、气道异物、鼾症等一些常见病和疑难病的诊治。 专家门诊：周一上午、周二下午、周三上午、周四下午
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