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浙江一对爸妈给一岁儿子补营养 结果孩子在ICU躺了20多天…… 问题出在一根鱼刺上 上个月底，1岁半的圆圆（化名）被爸爸妈妈带到了浙江大学医学院附属儿童医院。妈妈焦虑地问道：“医生，我家孩子脖子上有一个肿块，发现3天了，不知道是什么东西。” 接诊的耳鼻喉科刘佳主治医师看到，圆圆的这个肿块有点发红，摸上去硬硬的，大概一个指甲盖大小，圆圆看上去情况还可以，没有发烧，情绪也正常，不哭不闹。 经过CT和B超检查，显示圆圆肿块部位有可疑异物，但看不清是什么，类似一根针状物。 这时爸妈的一句话引起了医生刘佳的警觉：圆圆很喜欢吃鱼，几乎每天都吃。会不会是吃鱼的时候被鱼刺卡住了？ 由于疑似异物位置比较低，距离锁骨1厘米，术前请普外科、胸外科和B超联合会诊，决定手术探查。浙大儿院耳鼻喉科主任付勇为圆圆做了手术，在颈侧开了一个横切口，切开皮下分离后，取出了一根长1.7厘米的鱼刺。 这根鱼刺究竟是什么时候吃下去的，圆圆的父母怎么都想不起来了，也有可能是桌上的鱼刺被宝宝抓起来吃了下去，万幸的是没有酿成大祸，想想都后怕啊。 记者 张煜锌 通讯员 王雪飞 鱼刺穿破食管，引发脓肿感染 1岁男孩在ICU躺了20多天 鱼肉营养丰富，很多爸爸妈妈在孩子可以吃辅食后就开始给小宝宝喂点鱼。然而，鱼肉虽好，里面的鱼刺却凶险，有些小宝宝不小心吃进了鱼刺后，差点引发生命危险。 刘佳医生提醒道，圆圆是非常幸运的，因为本身免疫力较强，异物穿出没有造成脓肿和感染。“误食鱼刺最怕的是鱼刺穿破食管，虽然异物刺破食道比较少见，但一旦发生极易引起食道穿孔，诱发严重颈部和纵隔感染，还会导致颈部脓肿、脓毒血症，影响全身器官功能，甚至衰竭。” 两个多月前，浙大儿院耳鼻咽喉科接诊了1岁男孩亮亮（化名）。亮亮因吞咽困难、发热、颈部脓肿前来就诊，情况十分危急。耳鼻喉科医生第一时间为他进行急诊食管镜手术，取出异物。这是一根1.2厘米左右的鱼骨头，尖锐的顶端刺破了食管腔。后来家人回忆，应该是几天前吃鱼的时候宝宝吞下的鱼骨头。 取出异物后，因为食道穿孔及颈部感染较重，亮亮的生命体征不稳定，于是在ICU治疗了20多天。前前后后折腾了一个多月，他才平安出院。 医生提醒，家长在给孩子喂鱼的时候，一定要把鱼刺挑干净，最好是磨成粉、做成丸，并且大人在吃鱼的时候也要注意，孩子有可能会抓大人吐在桌上的鱼刺玩，在大人毫无察觉时悄悄地吃进去。 儿科医生眼里哪些东西最危险？ 呼吸道异物吸入最多：坚果 食管异物吸入最多：鱼骨鸡骨 在浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科，每天都有焦心慌乱的爸爸妈妈抱着呼吸道异物吸入的患儿前来就诊，多的时候一天有七八例，有时候一晚上就有5个，当月值班的医生经常半夜被急诊叫到医院。 据统计，浙大儿院每年共有500例左右的呼吸道异物吸入患儿。其中，坚果是最多的，排在第二位的是玩具小球。而咽喉食管异物多是鱼骨头、鸡骨头等。在鼻腔、耳内、消化道的异物里，最危险的是纽扣电池。 值得一提的是，1-3岁是异物吸入的高峰年龄，大多数孩子在这个年龄段牙齿尚未长全，吞咽功能还没发育完全，在吃一些坚硬的东西时，异物容易掉落到食管、呼吸道，造成危险。 1岁宝宝两肺被青豆堵住 医生建议：3岁以下最好不要喂坚果 每年秋冬季，是小孩子异物吸入的高发期，主要原因在于炒货上市，大家吃坚果多起来了，有些家长经不住孩子的哭闹，会给孩子喂花生、瓜子、豆子等等，导致意外发生。为此，刘佳医生告诫家长：“3岁以下最好不要喂坚果。” 去年这时候，1岁男孩奔奔（化名）嘴里嚼着几颗青豆，吃的时候很不安分，哭着闹着要玩具，这一哭闹，嚼烂的青豆泥吃进了气管里，奔奔当场呛咳不止，呼吸困难，嘴巴都憋紫了。 家长见状连忙把奔奔送到了浙大儿院，接诊的刘佳医生说：“如果患儿的异物只在一侧的肺，那还好，另一侧的健康肺有代偿机制，但要是异物细碎，左右肺都有异物，窒息死亡的可能性就很高。”最后，医生通过支气管镜才把这些青豆泥一一取了出来。 7岁男孩写作业习惯含笔帽 不慎摔倒后笔帽呛进了气管 除了一两岁的小宝宝，对年纪大点的孩子也不能掉以轻心。 浙大儿院耳鼻咽喉科曾接诊过一名7岁的小男孩。男孩写作业的时候无聊，就会咬笔帽，并将笔帽含在口中。结果有一天突然不慎摔倒，笔帽进到了气管，男孩立即开始剧烈咳嗽。到了医院检查发现，笔帽卡在了他一侧的肺里。在用支气管镜往外取笔帽的过程中，发现笔帽没法经过狭窄的声门，医生只能用气管切开这种创伤较大的方法取出笔帽。 还有一名3岁多的小男孩，在玩玩具时把玩具里的纽扣电池塞进了自己的鼻子。半天后，爸妈突然发现儿子的鼻子在冒泡泡，而且还有黑渣从鼻孔里流出来！ 这是怎么回事？刘佳医生解释：“电池被鼻涕湿润后，会释放碱性物质。这个碱性液体腐蚀性很强。有的孩子发现不及时，时间太久会导致鼻腔黏膜腐蚀，左右鼻腔中间的地方破了个洞，即鼻中隔穿孔。”鼻中隔如穿孔，需要日后再进行手术修复。 刘佳医生回忆，还有来就诊的男孩把纽扣电池塞到了耳朵里，造成外耳道狭窄，鼓膜穿孔，导致听力受损。 呛在气管的异物适合海姆立克 支气管和食道的异物不能用 异物吸入后卡在气管，如果气管完全堵塞，几分钟内就可能窒息。“海姆立克”急救法是目前公认的简单有效的急救方法，它的原理是通过冲击上腹部来上抬膈肌，胸腔里的气体经过咽喉排出异物。 不过，刘佳医生提醒，“海姆立克”急救法适合在异物刚呛进去后的三五分钟内，孩子咳得厉害、呼吸不过来时使用，但假如小孩吸入异物后，呛咳一会后就平稳了，没有严重的症状出现，这时候千万别用“海姆立克”急救法，第一时间应该做的是送医院。 “这是因为，症状平稳后说明异物可能进入了更深的地方，如支气管，用海姆立克急救法，冲击之下有可能挪动支气管中异物的位置，一旦异物移动到主气管，情况会更糟。” 另外，当吃下去的东西堵在食道的时候，用“海姆立克”急救法是没用的。 |
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