【微新闻】小小一根鱼刺卡喉险要了这位街坊的命

    一根小小的鱼刺险要了这位街坊的命！医生提醒：鱼刺虽小，卡住喉咙出现不适请尽早就医。

    4月5日，59岁的梁先生在家中进餐时被鱼刺卡在喉咙！在家中尝试了多种方法取鱼刺:用筷子夹、反复催吐、不停喝醋……从中午到晚上，梁先生把人们常说的办法都尝试了一遍，还是不行！怎么办？此时，梁先生突然想起以前听人说带着食物下咽可以让鱼刺也随之吞下，于是其强行咽下一团饭！后果然发现，梗住的那根鱼刺终于被吞下去了，喉咙顿时也舒服了！正当欣喜之时，梁先生突然感觉到胸部一痛，随后胸闷，呼吸也变得逐渐急促起来。梁先生顿时意识到可能是吞下的这根刺“惹祸”了！晚上7点多，梁先生在家属的陪同下急匆匆赶到广东省中医院急诊科就诊。

    接诊医生问诊后，立即请耳鼻喉科医生会诊。耳鼻喉科医生利用喉镜仔细寻找，但并没有在往日异物常见的藏身之地发现鱼刺的踪影。考虑到患者以胸闷、胸痛、气急的症状为主，判断鱼刺可能已经被移位到食道，即予食管钡絮、胸片检查，结果让医生也大吃一惊：鱼刺扎在食管的狭窄处（图1）、并刺破了右侧胸膜，导致右侧气胸。

    患者情况十分凶险，必须马上处理。在完善胸部CT检查后，确定了鱼刺的具体位置——鱼刺扎在食管上，破了胸膜但没有刺中主动脉也没有刺入心脏！但鱼刺离主动脉只有3mm，如果再偏移一点点就有可能刺入主动脉，患者将出现主动脉破裂等更加危险的情况！

    医务人员紧急组织救治！床边胃镜发现距门齿约22cm处有白色挂棉物，钳除钡棉后见一鱼骨异物横于食管内，其中一端嵌入食管壁，并钳夹游离端，取出一长约3cm的鱼骨。鱼骨顺利取出，医生、护士和家属都长出了一口气，患者终于转危为安！

鱼刺等异物卡住喉咙后，如何科学处理？

    民以食为天，进餐时一不小心喉咙就有可能被食物卡住，如处置不科学就可能出现大麻烦，甚至危及生命。异物一般初始在咽喉部，也是气管与食管的共同开口处，食物既可以进入食管，也可以进入气管。进餐说话时，食物容易进入气管，导致肺炎甚至可能窒息。食物进入食管，一般问题不大，但如为鱼刺等尖锐异物，则可以刺破食管，损伤临近的组织或器官，包括胸膜与肺、主动脉与心脏等。食管损伤还可以导致纵隔感染等。

    鱼刺等异物卡住喉咙后如何处理才好呢？广东省中医院急诊科丁邦晗主任建议一定不要使用民间所谓的土办法，如“使劲喝醋，使鱼刺软化”“使劲吞饭咽菜，让鱼刺顺着饭菜滑到胃里去”等，这些都是不科学的做法。喝醋也没有作用，醋不能在短时间软化鱼刺、鱼骨。使劲吞饭咽菜反倒容易让鱼刺陷得更深，甚至刺破食管，出现可能危及生命的险状，本案例就是例证。

    鱼刺等异物卡喉后，需立即停止吞咽，但可以催吐。催吐时要注意“度”，以不损伤喉部为前提，如果未能奏效，应立即前往可以行急诊咽喉镜及胃镜的医院，到急诊科就诊。

    鱼刺一般最容易卡在口咽部，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部，这种位置的鱼刺，张大嘴巴对着镜子或是在旁人的帮助可能很容易看得到，但切记不要自行拿镊子或者筷子去夹，这样很容易弄伤喉部，引起感染。往深处走卡在喉咽的鱼刺，自己一般是看不到的，即便是医生也需要借助工具花费较大一番力气才能取出来。

（大德路总院急诊科 耳鼻喉科 内镜中心 胸外科供稿）