人流后月经量减少 是否考虑宫颈粘连

人流后月经量减少 是否考虑宫颈粘连 kagura_19

患者26岁，月经一般3-4天，周期为28天，经量适中。 2011年2月做过人流手术，术后14天B超显示前位子宫，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内未见明显异常回声，内膜厚度5mm。医生看过B超后表示手术回复较好。 因人流前怀疑卵巢囊肿，后来分别在4月初和4月底又做过B超检查，囊肿逐渐消失，医生诊断为黄体，排除囊肿。那两次的内膜厚度分别为8mm和6mm。 人流后未见腹部胀痛不适，之后保持每月的月经量3-4天，经量正常，但是从2011年12月开始，月经量减少，2天就结束了，月经偶有血块。 之后在2012年3月份在月经第五天进行B超检查，也是显示薄膜光滑，未见异常回声。进行性激素六项检查后，发现孕激素和孕酮偏低于正常水平。 医生建议进行人工周期调理，但还是决定先行中药调理，所以4-8月吃的中药，但是无明显好转 由于中药没有效果，于10月份转西医治疗。10月在月经前14天左右进行B超检查，还是显示子宫包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内膜厚度4mm，均匀，剧中，宫颈回声均匀。子宫附件未见明显异常。 性激素六项检查结果仍然为孕激素和孕酮偏低于正常水平，医生还说睾酮的指数偏高，基本等于刚退休的女性的睾酮指数。以下为检查数据：                          检验结果            参考范围 睾酮                     65.0               ng/dl  女：13-108 泌乳素                 21.5               ng/ml  女：5.18-26.53 促黄体生成素       5.98               mIU/ml   女：卵泡期：2.89-21.72   排卵期：18.06-90.23   黄体期：0.80-16.18   绝经期：1.78-92.10 促卵泡生成素       4.8                 mIU/ml   女：卵泡期：3.35-21.63   排卵期：4.97-20.82     黄体期：1.11-13.99   绝经期：2.58-150.53 孕酮                     0.2                 ng/ml     女：卵泡期<0.1-0.3   排卵期：无   黄体期：1.2-15.9   绝经期：<0.1-0.2 雌二醇                  89                  pg/ml    女：卵泡期21-251   排卵期：38-649   黄体期：21-312   绝经期：<10-28 所以开始听取医生建议，进行人工周期增加子宫内膜厚度。 但是吃了2个月，月经变为3天，但是月经量无明显增多。自从月经变少后，感觉都是上厕所的时候有经血流出，一般坐着或站着血流较少。 因11月和12月只间隔了20天就月经来潮，医生怀疑是吃药导致的少量出血不是月经，所以再进行B超检查，此时查出内膜厚7mm，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内膜欠均匀，居中，宫颈回声均匀。宫颈内见数个液性暗区,大小约3mmx4mm，内透声好，CDFI：液性暗区内未见血流信号。子宫体、双附件区未见明显异常。超声提示：宫颈小囊肿 医生说宫颈小囊肿只是由于之前阴道炎导致的宫颈的一个小伤疤，不需要理会。但是月经期间的内膜还是薄，建议如果人工周期未见明显月经量增多，行宫腔镜查看子宫内膜情况。 我想请问：现在患者这个情况，是否人流术引起的雌激素偏低？是否考虑有宫腔粘连？但是如果是宫腔粘连，为何没有伴随腹痛的症状？ 若行宫腔镜，是否可直接看出子宫内是否有过流产的痕迹？诊断会如何写？