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常用降压药有哪些？哪些降压效果好？ 现在较为常用的降压药是ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞药。 常用降压药有哪些？ ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制药，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素Ⅱ的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。 CCB也就是钙离子通道阻滞药，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制药或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。 肾上腺素能受体阻滞药主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。 此外，临床医师会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其他几类药物如：利尿药、血管扩张药、中西药复合制剂等。 降压药的作用时间长短 降压药的作用时间长短是根据药物在血液中维持有效的作用时间来评定。 短效降压药主要有硝苯地平（心痛定）、卡托普利、维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）等。短效降压药一般维持的时间在5?8小时。常用的硝苯地平的作用时间约5小时，卡托普利的作用时间约6小时。所以，1天必须服用3次，否则就不能保证有效的降压效果。这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需3?15分钟、卡托普利需15?30分钟。所以，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药。 中效降压药主要有依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔（倍他乐克）、尼群地平等。中效降压药在血液中维持有效作用时间在10?12小时。如硝苯地平控释片，服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在12小时以上，尼群地平也可以维持6?15小时，依那普利则可达11小时左右。服用这类药，1天可以服2次。 长效降压药主要有氨氯地平（络活喜）、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利（洛汀新）等。长效药要求能维持降压疗效在24小时以上。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，但这些药物达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4~7天。所以，患者服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。长效药1天只需服用1次。为了达到有效的控制24小时的血压，一般情况下药还是放在早餐前后1小时服用为好。 怎样才能平稳降压呢？ 关键在于选择疗效可靠、作用持久，1天服1次具有24小时降压作用的长效降压药（如各类降压药的缓释药和控释药），而且血药浓度稳定，不易受其他药物的影响。服用长效降压药物的优点是可提高患者对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。还要按血压波动规律服药。 |
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