科普｜正确认识乙肝 要走出12大误区

近10多年来，随着医学的发展，对乙型肝炎的防止已取得了很大进展，但人们，甚至包括一些医务人员，对乙肝的认识仍存在不少误区，给社会公众和乙肝患者带来许多不必要的恐惧和巨大的心理压力。正确认识乙型肝炎对本病的防治具有重要的临床意义和社会意义。以下就人们对乙型肝炎认识上常见的“误区”加以阐明，以提高人们对乙型肝炎的正确认识。

1、“通过空气和一般接触可传染乙型肝炎。”

目前医学已证实，乙型肝炎病毒主要经血液和某些体液传播，其传播途径主要有以下几种：①输注了被污染的血液制品（包括全血、血浆、血清和其他血液制品）；②使用了被污染的器具，如针灸针、注射器针头、手术器具、血液透析用具、采血用具等；③母婴垂直传播；④性交传播。经口感染乙肝病毒的可能性较小，曾经在人的实验性感染中，给予45名“志愿者”口服乙型肝炎患者的粪便悬液，结果均未发病。蚊虫叮咬传播乙型肝炎，医学上尚未得到证实。

2、“HBsAg阳性就是乙型肝炎。”

乙型肝炎的诊断必须具备两个条件，一是感染了乙肝病毒，二是要有肝细胞的炎症、变性和坏死，临床上表现为肝功能异常。当血液中检测到HBsAg时，仅仅表明感染上了乙肝病毒，如被检者肝功能长期正常，无明显临床症状和体征，则可能为慢性乙肝病毒携带者；HBsAg阳性者只有在出现肝功能异常时，更准确地讲，HBsAg阳性者只有在肝组织出现病理改变时，即出现肝细胞变性和坏死等炎症改变时，乙型肝炎的诊断才成立。

3、“‘大三阳’比‘小三阳’病情严重。”

”大三阳“相对于”小三阳“来讲，病毒复制相对更加活跃，传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重（即肝损害的程度）不能依据”大、小三阳“来判定，因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而非乙肝病毒直接损害肝细胞。

许多临床研究结果表明，乙型肝炎病情的轻重与HBeAg阳性与否、血液中乙肝病毒含量的多少无明显的直接关系。”大三阳“者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现，而仅表现为乙肝病毒携带者；而”小三阳“者则可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

4、“感染乙肝病毒后很难痊愈。”

“感染乙肝病毒后很难痊愈”的观点是非常片面的。急性感染者中约90-95%的感染者均可痊愈，病毒可以完全被清除，机体可产生保护性抗体。慢性感染患者中绝大多数仅为病毒携带者，而无严重病变。

能够发展成慢性肝炎者仅占5-10%，在目前的医学水平下，对于慢性乙肝患者确实很难用什么药物一次性根治，但经过合理的治疗和身体保养，使肝功能恢复和保持正常，使病情保持长期稳定，达到临床治愈的目的或防止病情恶化、延缓病情发展是完全可以达到的。少数慢性乙肝患者经过积极和合理的抗病毒治疗后，仍有可能完全康复。

5、“乙肝病毒DNA转阴就可以停药了。”

乙肝患者一看HBV-DNA转阴就自认为没事了，自己就把药停了，乙肝随便停药后果很严重。不管是干扰素治疗还是核苷类药物治疗，HBV-DNA转阴，只能是证明治疗有效，而停药是另外一个标准。干扰素一般建议病人能用够一年左右，根据病人对治疗的疗效来确定是继续治疗还是换用其他方案治疗，不可自己随意停药，以减少病情复发。

核苷类药物治疗的疗程就更长了。有一个大家担忧的问题，就是停药后造成的肝炎复发甚至使病情加重。因此，对于慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）类似物治疗中一定要规律用药，不要随意停药。对于肝硬化的病人，尤其是终末期的病人，只能用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，建议终生服药。

6、“转氨酶越高、黄疸越深，传染性越强。”

乙型肝炎传染性强弱取决于患者体内病毒复制的活跃程度及血液和体液中病毒数量的多少。而与乙肝患者病情的轻重、转氨酶高低、黄疸深浅无明显关系。转氨酶越高、黄疸越深是肝细胞破坏较多、肝损害严重和病情越重的表现，并不表示患者的传染性越大。可能恰恰相反，转氨酶越高、黄疸越深，肝损害越严重，其传染性越低。

7、“保肝药物治疗多多益善。”

许多患者，包括一些医务人员都有这样一种误解，“保肝药物是保护肝脏的，多服、长服是有好处的”。这种观点是十分错误和有害的。乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下，无需治疗或无需长期治疗。只有在肝功能有损伤时，才需进行保肝等治疗，治疗也应在医生指导下，合理有效地用药，切忌多用、滥用、过量用药，否则事与愿违，反而增加肝脏负担，导致病情加重。

8、“单服中药好或单服西药好。”

一部分患者认为中药好，西药会有很多副作用；还有一部分患者认为西药比中药好，疗效快。这两种认识都是片面的。中药和西药各有其优势，需要具体看病情进展的阶段和具体要解决的病症。如抗病毒治疗方面西药比中药效果好，抗纤维化治疗阶段则是中药比西药更有优势。所以说不能绝对化，中西医治疗各有其优势和不足，具体的治疗应因人而异，在不同的阶段对不同的患者，由专业医生进行综合评估，选择适合每一个个体的方案。有时患者可能只需要用西药治疗，有时却只需要中药治疗，还有的患者需要中西医结合治疗。

9、“乙肝患者不能运动，宜静养。”

对于乙型肝炎急性期的患者，休息是至关重要的，急性期的患者宜采取卧床休息。因为卧床时肝脏的血流量明显高于其它体位，充足的血流利于肝细胞的再生和受损肝细胞的恢复。同时，人体在运动时产生的诸如乳酸等大量代谢产物，需经肝脏代谢，势必加重肝脏负担，不利于疾病恢复。

当病情进入恢复期后，应循序渐进地增加活动量。适当的活动可促进人体的新陈代谢，并提高机体的免疫力，更有利于减轻疾病对病人造成的心理压力，利于病人康复。此外，过度的静养，身体容易发胖，可能出现脂肪肝，脂肪肝又影响肝功能的恢复。

10、“得了乙肝就会得肝硬化和肝癌。”

社会上许多人，甚至包括一些医务人员可能认为，感染乙肝有三步曲：“肝炎、肝硬化和肝癌”，以致于人们对乙肝谈“肝”色变，给人们心理上造成了极大的恐惧。而事实上并非如此，肝癌和肝硬化与慢性肝炎确实有着密切的关系，但它们之间并不是一种必然的因果关系，就好象吸烟与肺癌的关系一样。

11、“乙肝病毒携带者不能结婚和生育。”

我国目前的《婚姻法》并没有规定乙肝病毒感染者不能结婚和生育，乙肝病毒感染者是可以结婚和生育的，这也是他们的权利。但考虑到配偶和下一代的健康，防止出现夫妻间的传染和/或母婴垂直传播等问题，应依据情况采取一些相应的防范措施。

12 、“成年人无须接种乙肝疫苗。”

人类对乙肝病毒普遍易感，尤其是亚洲人群，既往没有感染过乙肝病毒和没有接种过乙肝疫苗的人均有可能感染乙肝病毒，成人也不例外。尤其是处于乙肝病毒感染高危状态的易感者均应接种乙肝疫苗。

正确认识和防治乙型肝炎，不单单是个医学问题，更是个社会问题。乙型肝炎患者不仅仅需要医学的治疗，还需要全社会的关心。经过多年的努力，人们对乙型肝炎的防治已取得了巨大的成就，相信随着科学技术的不断发展和完善，在不久的将来，人类定会找到攻克这一顽疾的方法。