黄连为毛茛科多年生草本植物黄连(味连、鸡爪连)、三角叶黄连(雅连)、云南黄连(云连)或峨嵋野连(凤尾连、岩黄连)的根茎。味连主产于重庆万州市、涪陵地区,湖北西部及郧阳地区;雅连主产于四川乐山、贵州毕节地区;云连主产于云南德钦、碧江等地。黄连在仲景书中,《伤寒论》入12方次、《金匮要略》入7方次。 黄连别名:川连、姜连、川黄连、姜黄连、姜川连、姜制黄连、萸连、萸黄连、炒黄连、吴萸黄连、酒连、酒黄连、酒饮连、猪胆汁炒黄连、盐炒黄连、黄连炭、姜汁炒川连、尾连等。 【药性特点】黄连苦,寒。入心、肝、胃、大肠经。功效与作用:清热燥湿,泻火解毒。主治太阳病,少阴病,厥阴病,狐惑病,吐衄血病,呕吐下利病,蛔虫病,妇人产后病等。 【黄连的临床应用】(一)治太阳病变证 1.热证, 见证、证质、证治、证方(见葛根条)。 黄连在葛根黄芩黄连汤中,合黄芩苦寒清热,厚肠胃,坚阴止利。 2.上热下寒证 黄连汤证 证见:欲呕吐,腹中冷痛(173)。证质为上热下寒,升降失调。治用黄连汤。方中黄连苦寒,清在上之热,干姜辛热,温在下之寒,二药相伍辛开苦降为主药;桂枝辛温散寒,宣通上下之阳气;炙甘草、人参、大枣甘温益气和中。恢复中焦升降之职;半夏降逆和胃止呕。 3.结胸证 小陷胸汤证 证见:心下痞硬,按之则痛,胸闷喘满,咳吐黄痰,苔黄腻,脉浮滑(138),证质为痰热互结于心下。治用小陷胸汤。方中黄连苦寒,清泄心下之热结;半夏辛温,化痰涤饮,消痞散结;瓜萎实甘寒滑润,既能助黄连清热泻火,又能助半夏化痰开结,同时还有润便导下的作用。三药合用,具有辛开苦降,清热涤痰开结的功效。共同形成痰热下趋之势。 4.痞证 (1)大黄黄连泻心汤证 见证、证质、证治、证方(见大黄条)。 黄连在大黄黄连泻心汤中,方中大黄泻热和胃;黄连泻心胃之火,黄芩泻中焦实火,三药合用,邪热得清,气机流畅,则痞闷自消。 (2)附子泻心汤证 证见:心下痞,按之濡,心烦口渴,恶寒汗出,舌红苔黄,脉微数(155),证质为胃热气滞,卫阳不固。治用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩之苦寒,清泻上部之邪热,附子之辛热以温经复阳固表。四药合用,寒温并用,补泻兼施,泻热消痞,扶阳固表。 (3)半夏泻心汤证 证见、证质、证治、证方(见半夏条)。 黄连在半夏泻心汤中,合黄芩苦寒泄降,淸热和胃,泄其满。 半夏泻心汤证,亦见于《金匮要略》呕利病寒热错杂证,即异病同治例。 (4)生姜泻心汤证 见证、证质、证治、证方(见生姜条) 黄连在生姜泻心汤中,合黄芩与半夏、生姜为伍,辛开苦降,以开泄寒热痞塞之结滞。 (5)甘草泻心汤证 见证、证质、证治、证方(见甘草条) 黄连在甘草泻心汤中,合黄芩苦寒清热,燥湿和胃消痞。 甘草泻心汤证,尚见于《金匮要略》狐惑病湿热虫毒证,亦异病同治之例。 (二)治少阴病 少阴病热化证 证见:心中烦,不得卧,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细数(303),证质为阴虚火旺,心肾不交。治用黄连阿胶汤。方中重用黄连、黄芩泻心火,芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴。方中鸡子黄为血肉有情之品,擅长于养心滋心肾,需生用。全方合用,共奏泻心火,滋肾水,交通心肾之效。 (三)治厥阴病 1.厥阴病寒热错杂证 (1)乌梅丸证 见证、证质、证治、证方(见乌梅条)。 黄连在乌梅丸中,与黄柏以清上热。 (2)干姜黄芩黄连人参汤证 见证、证质、证治、证方(见黄芩条)。 黄连在干姜黄芩黄连人参汤中,合黄芩苦寒以清胃热。 2.厥阴病热证 白头翁汤证 见证、证质、证治、证方(见白头翁条)。 黄连在白头翁汤中,合黄柏清热燥湿,坚阴厚肠。 (四)治吐衄病 热盛吐衄证 泻心汤证 见证、证质、证治、证方(见大黄条)。 黄连在泻心汤中,合黄芩大苦大寒,清泄心胃实火。 (五)妇人产后病 热利伤阴证 白头翁加甘草阿胶汤证 见证、证质、证治、证方(见白头翁条)。 黄连在白头翁加甘草阿胶汤中,配黄柏清热燥湿,坚阴厚肠。 黄连的配伍应用1、黄连治心肾不交,怔忡无寐: 生川连五钱,肉桂心五分。研细,白蜜丸。空心淡盐汤下。(《四科简效方》交泰丸) 【黄连的用量用法】1.用量 常用量,3—12克。 最小量1两(3克),如半夏泻心汤。 最大量,4两(12克),如黄连阿胶汤。 2.用法 汤剂,丸药,散剂。 按:黄连大苦大寒,大寒能清,味苦性燥,具有泻火燥湿之功。尤长于泻心火,清胃肠湿热,而为清心、除烦、消痞、止利,治湿火郁结之主药。故凡心火亢盛的烦热神昏,或心烦失眠,血热妄行的吐血衄血;以及肠胃湿热的痞满呕吐,泻利腹痛等证,皆为要药。本品既长于泻心火,又善于解毒热,所以亦为外科疔毒痈肿、口舌赤烂等证的常用之品,不论内服外用,效果均良好。 此外,黄连若过量服用,则苦寒败胃,使消化不良。同时,本品性燥,多用则伤胃津,如火盛伤津者,应与养阴药同用。炒制后,虽可减轻苦寒之性,然究属伤胃之品,故脾胃虚寒非有实火者则不宜用。清热泻火宜生用,清上焦火宜酒炒,止呕吐宜姜汁拌炒。 【黄连的文献摘要】《神农本草经》:“主热气目痛,眦伤泪出,明目,肠澼腹痛下痢,妇人阴中肿痛。” 《本草纲目》引《名医别录》:“止消渴……调胃厚肠……疗口疮。” 《珍珠囊》:“其用有六:泻心脏火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;治赤眼暴发,五也;止中部见血,六也。” 《本草纲目》:“五脏六腑皆有火,平心治,动作病……黄连为治火之主药。” 【黄连的药理作用】1.据化学分析 黄连的根状茎含多种生物碱,主要为小檗碱(黄连素),其次为黄连碱、甲基黄连碱,掌叶防己碱、药根碱、非洲防己碱;此外,还含有青荧光酸等。 2.据药理研究 a、小檗碱有加强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的功能。 b、小檗碱可增加胆汁形成,使胆汁变稀,故有很好的利胆作用,对胆囊炎甚为合适。 c、小檗碱能扩张末梢血管,有降压作用。 d、小檗碱对子宫、膀胱、支气管和肠胃道平滑肌都有兴奋作用。 e、小剂量黄连素能增强乙酰胆碱的作用,抗箭毒作用和抗肾上腺素作用。 f、小檗碱有缓和的解热作用。 3.据抗菌试验 本品抗菌谱较广,对痢疾杆菌作用最强,优于磺胺,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、链球菌和结核杆菌也有较显著的抑制作用。此外,体外试验黄连素和黄连煎剂,对钩端螺旋体也有较强的抗菌作用;另外,还有抗多种流感病毒、阿米巴原虫和真菌的作用。 4.据现代临床 主治糖尿病,甲状腺功能亢进,内分泌失调,更年期综合征,乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,急性胰腺炎,胆道蛔虫症,急性、慢性胆囊炎,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,慢性结肠炎,过敏性血小板减少症,急性中耳炎,急性眼结膜炎,急性扁挑体炎等。 黄连的副作用与禁忌黄连大苦大寒,过服久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津,阴虚津伤者慎用。胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻,均应慎服。 黄连恶菊花、芜花、玄参、白鲜;畏款冬;恶白僵蚕,忌猪肉;畏牛膝。 延伸阅读: |
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