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天一名医大讲堂 邀三甲名医，说天人合一 在本文开始前，先请大家看这样一组数据 人体在放松坐位时，没有靠背的情况下，腰椎受到的压力是放松站立所受压力的92%。 人体在绷直背部坐位时，腰椎所受到的压力是放松站立所受压力的110%。 人体在极度屈曲的坐位情况下，腰椎所受到的压力是放松站立所受压力的166%。 人体在有靠背的坐位时，腰椎所受到的压力是放松站立所受压力的54%。 综上，不同坐姿对人体脊柱压力不同，对腰椎的伤害也不同。据国家卫生部统计，腰椎病患者人数在我国已突破2亿，其中约有15.2%为腰椎间盘突出症患者。临床上，腰椎间盘突出患者症状表现多样，通常患者主诉可能为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常等。但事实上，如果患者突出的椎间盘造成脊髓或神经受到压迫的话，患者可能出现行走障碍甚至肌肉瘫痪、大小便失禁等。因此，必须要提醒读者，一定要正视腰椎间盘突出：腰椎盘突出不是小病，病情严重者不乏难以正常生活，甚至瘫痪。 在2017年5月12日下午，“天一名医大讲堂”有幸邀请到了无锡天一中医医院骨伤科严亚萍主任给大家讲解腰椎间盘突出症的表现和防治方法。 （严主任临床工作照） 严亚萍主任个人简介 严主任毕业于南宁中医学院，曾在中国人民解放军第101医院进修西医骨科知识及手术技术。从事骨伤科工作近50年，有着丰富的临床经验，擅长运用中西医结合诊治骨科各类疾病，尤其擅长运用独特中医手法，稳、准、轻、快的针对不同的部位给予独特的诊疗手法，疗效显著。在省级期刊上发表《铅丝牵引弓夹板治掌、指骨移位性骨折的疗效》等论文。 严亚萍主任专业擅长 颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、骨关节病、肩周炎、骨质疏松症、类风湿关节炎、风湿肌肉痛、骨折、脱臼、四肢骨折夹板固定、小儿脊椎侧弯、小儿斜颈、各种急慢性软组织损伤、骨伤科疑难杂症等。 （图为：严亚萍主任讲座现场图） 严亚萍主任讲座全文 1、引起腰椎间盘突出的原因 腰椎间盘突出症是一种没有固定治疗方法的疾病，大多是采取多种手段相结合才能治疗。造成腰椎间盘突出很多种原因。在七八十年代的时候，都是青壮年发生这个疾病比较多，有的人是因为外伤，有的是经常从事体力劳动的，还有久坐不动的。但是现在不同了，随着社会的发展和前进，现在很多老年人也出现这种病，老年人活动量比较大，买东西背重物、久坐打麻将，脊柱往下压，椎间盘承受不了，就会突出，压迫管内中枢神经和总神经。有数据显示，中老年人腰椎间盘突出占50%，所以治疗腰椎间突出还是会有点困难的。另外怀孕的女性也可能引起腰椎间盘突出。怀孕时肚子前移，身体重量在髋部，腰的力量就压在最后一个脊柱，导致椎间盘后移，从而引起腰椎间盘突出。还有过于肥胖的人腰椎间盘突出也比较多。 2、腰椎间盘突出的症状与类型 腰椎间盘突出症的主要症状表现为： 1、腰痛；2、下肢疼痛；3、脚背、脚趾麻木；.4、打喷嚏、咳嗽时疼痛加剧。 腰椎间盘突出症临床上有好几种分型，轻者能工作，只是腰腿部疼痛，能吃能睡；中度患者不能正常工作，走路疼痛；严重的病人腰直不起来，走路不稳，无法长时间走路。腰椎间盘突出症一般是以一条腿疼痛为主，单侧神经根麻木，如果两条腿都疼痛不能行走的话，就是腰椎间盘中央型突出，到了一定程度可能会引起瘫痪。 为什么要称为腰椎间盘突出症呢？因为腰椎间盘突出有两种，一种是生理型现象，一种是病理型的，病理型的就是我刚才上面提到的症状。所以说，有症状了就要加腰椎间盘突出“症”。有的人平时身体比较好，五六十岁做检查时发现有腰椎间盘突出，这不算真正的疾病，只是一种生理现象。腰椎间盘是两个脊椎中间有垫片，年纪大了就会移动到后面，压迫神经，就会有突出现象，如果没有移动，还在原来的位置上，有突出，但是没有疼痛麻木症状，就不算是毛病。 3、椎管狭窄主要影响 有的病人发生腰椎间盘突出症以后会引起大腿根部疼痛、麻木、不能走路，这属于高位腰椎间盘突出，一般发生在腰2、腰3、腰4。 （图为：严亚萍主任讲座现场） 4、65岁以上的老年人不适合做牵引 治疗腰椎间盘突出症，中西医的概念是不同的。西医发现这个情况就是做手术，大手术就是把脊柱切开，将椎间盘掏空，放一个人造垫片，旁边再支撑两个钢板，打六个钢钉，把腰椎固定住，等两年后腰椎长好后，再将钢板取出来，这个手术我在50岁之前一直做，但是做了以后我们分析，这种手术近期效果是好的，两年之内效果都是比较好，但是过了两年毛病又来了，病情不稳定了，要做第二次手术。现在西医还有一种先进的治疗方法，就是微创治疗，这个手术做是比较方便，但是效果也不是很好。还有一种保守的治疗方法是打封闭针，一个礼拜打一次，不能多打，否则韧带和骨骼都会疏松，因为打的是激素。 所以80%的病人都是采取中医治疗。腰椎牵引是把脊柱拉开，使脊柱不会压迫旁边的神经和中枢神经，牵引的时候再结合手法复位，就会有很好的疗效。牵引要年轻人做效果比较好，65岁以上的老年人不适合做牵引，因为老年人骨质疏松，牵引有强大的拉力，稍不注意有可能会发生骨折，造成不必要的创伤。一般在临床上病人牵引3次就有效果了。牵引治疗还能纠正腰椎旁边的小关节错位，长期腰椎间盘突出症会引起椎体旁边小关节错位，通过牵引可以把恢复腰椎的生理弧度。牵引结束后后，可以做手法推拿，如果是比较严重的，就可以考虑针灸。还可以用中药热敷，有温经通络、消炎、祛风散寒、活血化瘀的作用，所以在治疗腰椎间盘突出症上面，有很多的治疗方法。 5、防治腰椎间盘突出还需靠自己 治疗腰椎间盘突出症不光靠医生，还要靠病人自己，患者在家可以做物理治疗，多锻炼腰背肌，做燕子飞动作，对腰椎间盘突出的治疗有明显的效果。另外背部多晒太阳，夏天半个小时，冬天一个小时。 严主任治疗腰椎间盘突出症案例分享 我1977年就开始治疗腰椎间盘突出症，到了无锡天一中医医院后，有很多病人在我这看了五六次就好了。有个先生姓刘，46岁，宜兴人，在网上看到我治疗腰椎间盘突出症有一定的效果，说如果在我这里看不好以后就打算放弃治疗了。患者主要症状是腰腿痛、生殖器胀痛，无法走路。3月到我这里就诊，我给他做了详细的检查，告诉他这个病能看，有60%的把握。初次就诊时他牵引1次，第二次来他告诉我感觉好多了，后来又做了三次，生殖器不胀了，排尿正常了。在治疗过程中，我用牵引、推拿、中药熏蒸、穴位推拿、贴膏药等方法，治疗8次后，患者说自己好多了，能正常生活工作了。 还有一位老先生，腰椎间盘退变引起突出症伴椎管狭窄，年龄大了以后，腰椎间盘里面的垫片，到了一定时间就会老化，周围腰椎关节松了，关节旁边的韧带、肌肉都松弛了，腰椎间盘就不稳定了。很多人年轻时从事体力劳动，椎管压力过高，引起腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。椎管就像自来水管道，新房子的水管流水很快，但是过了十来年水就细了，椎管就是这样的老化的。那位82岁的老先生由于年龄大了，不能做牵引，于是我换了一种方法，给他做针灸，加中医熏治、小膏药外敷，做了3次，脚就不麻了。所以在治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄，一定要选对治疗方法。 （图为：严亚萍主任查看一位腰突患者ct片） 结语 现在社会上有的病人有腰痛腿痛都认为是腰椎间盘突出，但是其实腰椎间盘突出症有一定的症状。腰肌劳损会影响到臀部肌肉疼痛，但是这种疼痛不会影响膝关节以上部位。还有女性妇科毛病也会引起腰痛，但是没有麻木，另外有的病人是骨质疏松引起的腰痛。我在骨伤科40多年了，所以在这方面比较重视。颈椎病腰椎病是我们老百姓的常见病，多发病。膏药对腰椎间盘突出早期的症状，还有骨折、软组织损伤都有很好的效果。很多地方都只贴膏药，不做手法治疗，这是不合适的。本来两个月可以看好，不用手法治疗光吃药可能要半年才好。所以我们采取多种方式结合来治疗。 关于天一名医大讲堂 邀三甲名医，说天人合一。天一名医大讲堂是无锡天一中医医院创办的一个传播中医文化、分享健康知识的公益性免费在线讲座平台，并且得到了“天一名医堂”坐诊专家的大力支持和帮助。 |
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