 维生素B2和维生素B6在体内像朋友一样互帮互助，维持正常的生理功能。他们的重度缺乏并不多见，但是轻度缺乏较常见且容易被糖友忽视。 缺乏的表现有哪些？ 维生素B2（核黄素）是体内氧化酶系统不可缺少的辅酶。维生素B6（吡哆素）主要是以吡哆醛、吡哆醇和吡哆胺三种天然形式存在，以辅酶的形式参与人体内多种物质和能量代谢的，如氨基酸、胆固醇。人体缺乏维生素B2和维生素B6后，许多代谢酶的活性都会降低，影响体内物质代谢的顺利进行，导致皮肤、黏膜受损。 维生素B2缺乏症早期表现为虚弱、疲劳、口腔疼痛、眼睛灼烧感和发痒，严重时引起皮肤、黏膜损伤，常见临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎等。阴囊瘙痒在夜间更加剧烈甚至影响睡眠，阴囊皮肤还可能出现红斑、湿疹、丘疹等改变。口腔症状可能表现在嘴唇、口角、舌头各处：下唇红肿、干燥、皲裂；口角糜烂、张口疼痛；舌疼痛，吃酸、辣、热的食物时更疼。眼部症状主要是怕光、流泪、灼烧感，视物模糊容易眼疲劳，角膜和结膜的连接处可发生水疱。维生素B2还会影响铁吸收和利用，有研究报道补充维生素B2可以改善血红蛋白，增强铁补充的效果。 维生素B6严重缺乏较少见，轻度缺乏多见，而且这种缺乏对幼儿和儿童的影响要比成人大。婴幼儿主要表现在中枢神经系统（如烦躁、严重惊吓反应、癫痫发作等）和胃肠道（如腹胀、呕吐、腹泻），还可能出现贫血、周围神经病变和皮炎。成人缺乏的症状主要是眼、鼻和口腔周围皮肤脂溢性皮炎，少数患者有神经精神症状，如易激动、忧郁和人格改变。 什么导致缺乏？ 维生素B2和维生素B6主要是从食物中补充，人体不能自给自足。它们的缺乏主要由于两个方面：一是来源少，即食物里含的少；二是机体不能好好利用，如吸收不良、利用障碍、代谢紊乱等。经济条件差、偏食、不合理素食是导致维生素B2和维生素B6来源少的主要原因；慢性消耗性疾病和代谢性疾病，如长期低热、甲状腺功能亢进、糖尿病等容易干扰维生素B2和维生素B6的利用或代谢。 诊断方法是什么？ 在这里要强调的是，皮肤和黏膜损伤是一种临床症状，很多原因（如缺乏铁、锌、烟酸）都可导致，如果糖友出现了这些症状不可自行补充维生素。确诊维生素B2缺乏症最靠谱的是人核黄素试验生化检查，检查方法是一次口服维生素B2 5毫克，收集4小时尿样，测定维生素B2排出量。缺乏检查条件的基层医疗单位可以试用维生素B2进行诊断性治疗，如果服用维生素B2一定时间后症状缓解则可以确诊。目前无有效的维生素B6状况直接评价指标，需要测定多个指标综合评价维生素B6状况。 公众平台“糖尿病家庭调养”温馨提醒： 食物来源 对于缺乏严重的患者来说，适当吃些补充维生素的药片能较快改善缺乏症状，可是对于没有缺乏症的人来说，从食物中获得维生素是更好的选择。世界卫生组织指出，食物多样化是改善人们营养状况的首选方式。这是因为食物中的营养元素种类多，共同补充能让他们互帮互助，维持健康。 《中国居民膳食指南（2016科普版）》推荐的富含维生素B2的食物中适合糖友食用的主要为蘑菇（种类很多，如大红菇、羊肚蘑、冬菇、松蘑）、黄鳝、小麦胚芽、木耳、黑豆（如表1）。对需求量较大的人群，如孕妇、生长发育阶段的青少年、重体力活动、高温作业者，可以在医生的指导下选择口服复合维生素B制剂。 维生素B6的食物来源广泛，包括肉类（如鸡肉、金枪鱼）、全谷类产品、蔬菜（如西红柿）和坚果（如花生、葵花籽）。动物性来源的食物中维生素B6的生物利用率优于植物性来源的食物，但是在蒸煮和储存时，植物性食物中的维生素B6比动物性食物中的更稳定。 多多益善吗？ 维生素虽好，但不应该过量补充。目前为止，还没有维生素B2摄入过量导致中毒的报到。维生素B2中毒的可能性小，首先是它在肠道的最大吸收量是25毫克，即使吃得再多，吸收量也不会增加；其次血液里过量的维生素B2很快经过尿液、汗液排出体外；最后一点，维生素B2的溶解度较低，即使是静脉注射也不会导致它大量进入细胞和组织里面。由于不存在安全性问题，美国食品和营养委员会没有规定维生素B2的可耐受最高摄入量。所以，它是一种“安全”的维生素，但是糖友在补充维生素B2的时候量也不没必要过大，要想着它有最大吸收量。    维生素B6就没有这么安全了，研究表明长期大剂量（500毫克／天）使用可发生神经毒性和光敏感性反应，如步态不稳、脚发麻、腱反射消失等。美国食品和营养委员调查结果显示，通过食品摄入维生素B6不会引起相关的不良影响，但这并不意味着高摄入量没有潜在的副作用，由于维生素B6的不良反应数据有限，建议通过维生素片补充的糖友在医生的指导下使用。 |
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