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“煨脓生肌”促伤口愈合,所谓“煨脓生肌”是指在疮面愈合的后期阶段，运用外敷中草药膏（散），使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。此法最早见于明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》中。该法主要用于疮毒脓泻后，新肉不长，经外敷膏药，托脓拔毒外出，促进疮口生长愈合。 中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象，气血充足，则脓出色黄稠厚，量多，疮口易于愈合，预后良好；煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，以中医疮疡理论为基础，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。 在溃疡创面用中药煨脓长肉法换药处理，在临床上常用黄连膏（黄连30g，生地、当归各24g，黄芩12g，大黄、黄柏各15g，红升6g，冰片2.4g，麻油1000g。收膏备用。）外敷，并且根据创面的不同情况辩证选用九一丹、拔毒生肌散、提脓丹作为掺药，以达到袪腐的疗效，1天1次。（原创作者未提供具体用药，该药来源于参考文献[1]。）[2]在临床中应用“煨脓生肌”时，首先辨别脓的有无及脓部位的深浅，通过接触、点压、穿刺，结合临床症状，综合判断是否成脓。若脓熟要及时切开排脓。正气脱毒外出，就可消肿、热退、痛减。其次应尽量扩大疮口，将脓液充分引流，并且增加换药次数，可每日1～2次，每次换药都要清创，去除坏死组织。在创面愈合过程中用“煨脓生肌”法时，应尽量减少换药次数，2～3日1次，气道煨脓的作用，如果肉芽生长缓慢，脓液较稀薄，可加用补益气血的中药内服。扶正达邪，使脓液增多，质稠，如果肉芽生长高出皮肤，这时皮肤会停止生长，即“皮不爬坡”，应对肉芽进行修剪后再外用中药。 患者，男，74岁，9月前外伤导致胫前部1个约2cm×2cm大小的创口。后因处理不当，发展成为慢性溃疡，创口并不断扩大。因患者不愿接受植皮手术，最后辗转来我处诊治。我处采用“煨脓生肌”法治疗该患者4＋个月。如图： “煨脓生肌”法治疗进展图
煨脓生肌图01  煨脓生肌图02 #p#煨脓生肌治疗进展图#e#  煨脓生肌图03  煨脓生肌图04  煨脓生肌图05  煨脓生肌图06  煨脓生肌图07  煨脓生肌图08  煨脓生肌图09 #p#煨脓生肌治疗进展图#e#  煨脓生肌图10  煨脓生肌图11 煨脓生肌图12 煨脓生肌图13 煨脓生肌图14 #p#煨脓生肌治疗进展图#e# 煨脓生肌图15 煨脓生肌图16 讨论 煨脓生肌并应用具有清热解毒、活血化瘀、袪腐生肌类中药局部外敷，能够促进坏死的组织的液化脱落，改善再生环境，调节集体的免疫力和再生力，促进和加速溃疡创面肉芽组织生长。该疗法被用于治疗各类创伤所致的皮肤缺损，同时也应用于不同部位不同深度烧伤。这些皮肤缺损常具有“小创伤大麻烦”的临床特点，单纯依靠集体自身则愈合缓慢甚至不愈合，采用外科皮瓣修复则会牺牲患者大量正常组织，费用高，技术难度大，愈后外观不理想。中医药在治疗慢性难愈合性创面具有方法简便、价格低廉、疗效显著等优势。 1.汪陆玲.微波理疗配合中药煨脓长肉治疗糖尿病足20例.中医外治杂志杂志.2009,18(4):36. |
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