各类伤口的换药

(3)化脓性伤口处理 1⃣️一般化脓性感染伤口:可用0.2%呋喃西林、0.1%-0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷

2⃣️厌氧菌感染伤口:可用2%双氧水或0.2%高锰酸钾溶液洗涤，也可以甲硝唑或替硝唑溶液冲洗。

3⃣️绿脓杆菌感染伤口:常用0.1%-0.5%多黏菌素、1%-2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷。 (4)肉芽组织伤口处理 1⃣️肉芽色鲜红，芽密细，碰之易出血并有痛感，无分泌物。此种肉芽组织为新鲜健康肉芽组织，是感染伤口正常愈合的标志，可选用生理盐水纱布、雷佛奴尔纱布或凡士林纱布外敷。 2⃣️肉芽色淡，表面光滑发发亮，水肿、分泌物多。可选用高渗盐水或20%-30%硫酸镁纱布外敷。

3⃣️肉芽组织生长过盛超出创缘平面，有碍新生上皮向创面中心生长，可用刮匙刮去肉芽或以硝酸银腐蚀，在敷以盐水纱布或油纱条。 4⃣️陈旧性肉芽色暗，芽粗大质脆，表面常覆盖一层猪脂状分泌物，触之不易渗血，无生长之势。此种肉芽组织可能是由于伤口处理不当、局部血循不良所致，应设法改善血液循环如红外线灯烤，去除不健康的、陈旧的肉芽，创面可用0.1%雷佛奴尔纱布、呋喃西林纱布外敷。

5⃣️已生长的肉芽组织发生消蚀现象，多由于某种细菌的感染所致，如绿脓杆菌，应选用合理的抗生素纱布外敷。 6⃣️坏死肉芽色灰白或紫黑，有脓液混杂期上，臭味较大。应剪取坏死的肉芽组织，用生理盐水或0.1%雷佛奴尔纱布湿敷。 (5)慢性溃疡、褥疮:去处病因，防止局部受压，促进血液循环，改善全身情况，局部可选用，3%双氧水清洗， 0.1%雷佛奴尔纱布， 呋喃西林纱布湿敷等。 (6)高位肠瘘、胰瘘和分泌物较多的伤口，周围皮肤常常被腐蚀、糜烂或发生皮炎，应涂擦10%氧化锌软膏防治。 (7)创面使用抗生素:应针对伤口细菌的感染选用合理的抗生素，临床上最常用庆大霉素。若发现有真菌感染，需选用酮康唑等抗真菌药。 (8)中药制剂:许多中药具有抗感染、刺激肉芽组织生长、收敛伤口等作用，鱼石脂、黄金散、玉红膏等，合理选用，疗效较好。