作者：林江，主任医师
来源：上海药讯
萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体数目减少为特征的一种慢性胃炎。由于中重度萎缩性胃炎伴有肠化生和/或上皮内瘤变者可以发生癌变，因此被称为胃癌前病变。防治萎缩性胃炎对减少胃癌的发生具有积极意义。
在日常生活中，进食粗糙、生冷或辛辣刺激食物，或饮酒，或情绪波动，或工作压力大，或气候的急剧变化等都容易导致萎缩性胃炎的发作。因此，在日常生活中应避免或减少这些诱发因素，以减少萎缩性胃炎的发作。
幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织样淋巴瘤等疾病的病因之一，根除幽门螺杆菌能够降低这些疾病的发生。到目前为止没有公认的可以逆转癌前病变的药物。但有一点得到大家的认同，即对于合并幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，在根除幽门螺杆菌后，可以使部分患者的萎缩发生逆转，可以使患者的肠化维持稳定不再进展，从而降低发生癌变的可能性。
萎缩性胃炎患者伴有其他疾病在治疗上有什么需要注意的？患有萎缩性胃炎并伴有其他疾病，在治疗其他疾病是必须要考虑到用药是否对胃有进一步损伤。比如心脑血管疾病常用抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，风湿关节疾病所用的消炎止痛药如芬必得、扶他林等药物均对胃黏膜有一定的损伤作用，因此萎缩性胃炎患者在服用这些药物时宜服用保护胃黏膜的药物。
胃癌的发生不是一蹴而就的，而是历经从慢性非萎缩性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，再发生肠化和/或上皮内瘤变，最终演变为胃癌这样一个慢性过程。当萎缩性胃炎出现中重度萎缩和肠化生、低级别内瘤变时应当引起重视，因为出现这些病变时发生癌变的几率会较普通人群为高，应当采取一些必要措施来预防癌变的发生。
但是也不必要对萎缩和肠化产生不必要的恐慌。因为萎缩性胃炎发生癌变的几率还是比较低的，约为0.5%-1%，即使是低级别内瘤变大部分可以逆转的。因此对于大多数患者（尤其是轻度的患者）而言其预后是良好的。
对于已发生萎缩性胃炎的患者来说，定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要求，有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1 年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变者每6 个月左右随访一次，而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。对于合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌也是预防癌变的一个重要措施。
养胃关键是保持规律的生活习惯、积极乐观的心态和健康的饮食习惯，三餐定时，忌饥饱无常。胃病患者应当注意低盐饮食，多食新鲜蔬菜，忌隔夜菜，少吃油炸、腌制、烧烤类食物，戒烟，可适量饮低度酒。
