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儿童患者经全脑照射后引起的脑萎缩 3岁髓母细胞瘤患者。发病时已经出现小脑表面和桥小脑角区转移，分级：M2。 经化疗后，肿瘤明显缩小，坚持了7个月后，对颅后窝（剂量25.2Gy，分14次）和脑脊髓（剂量28.8Gy，分16次）进行了放射治疗。 在当时像这种病例，对脑脊髓照射的标准治疗剂量应该是36Gy，但这次显然已经降低了相当的剂量。 左图为放疗后第4个月的影像，延髓的左侧发生放射性坏死，经数月后已经渐渐消退了。 右图为放疗后1年左右的影像，发现脑白质出现弥漫性萎缩性变化，属于典型的因放疗引起的脑白质萎缩。 但是，即使用相同的剂量照射，有的儿童患者也不会出现脑坏死或全脑萎缩等后遗症。 对于放射线所引起的副作用，即使是相同的照射剂量，也会和每个人的差别有很大的关系。 局部照射后的脑白质变性，脑室壁的白质变性 不只是全脑照射，局部照射也会引起脑白质变性。虽然没有症状的情况较多，但是在受到照射的范围（照射野）内，还是会出现伴有脑萎缩等高次脑机能障碍等症状。
没有发现肿瘤复发，脑室周围的脑白质，脑梁（胼胝体）和透明隔的脑白质组织都显示高信号，表示为非常轻度的脑白质变性。但没有出现任何症状。 必须要留意的是，影像所见上是否发现星形细胞瘤的复发或恶化，注意不要进行多余的治疗。 特别要注意Ⅱ级的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。 感谢您的阅读与分享 让更多的朋友了解 癌≠绝症 【儿童胶质瘤交流群】 373770190 【儿童横纹肌肉瘤交流群】 418789472 【儿童室管膜瘤交流群】 87242885 【儿童髓母细胞瘤交流群】 293300050 【儿童骨软组织肿瘤交流】 332714656 |
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来自： 方正华 > 《中枢神经系统肿瘤》
