  案例1-强迫症：容易误诊为精神分裂症的身体感觉异常  一名13岁女生，主诉：总是感觉眼睛要被各种东西给戳瞎了。例如： A 吃饭时家人拿筷子夹菜、感觉筷子要戳瞎自己眼睛； B 早上自己拿牙刷刷牙时，觉得牙刷会从嘴里戳到自己的眼睛； C 看电视的时候，觉得子弹会射中自己的眼睛； 上述症状非常怪异，让人难以理解，被很多医生诊断为精神分裂症。但是细问后得知：患儿主诉的这种感觉，是担心，担心自己的眼睛，被各种情境下的东西所伤。其年龄小，所以会习惯性的称“感觉”眼睛要被...... 患儿也明明知道她的这种担心或感觉是不切实际的，是没有必要的，但就是控制不住的总这样担心；自己想控制，但常常失败。甚至会经常用手挡住自己的眼睛，或拒绝刷牙，或拒绝看电视。 同时，会拿圆的东西、不带有棱角的、不具有伤害性的物品，例如圆柱形的杯子、柔软的纸巾等，反复检验自己的眼睛是否没有瞎。 这名患儿的主要表现是强迫思维、强迫表象和强迫行为，所以诊断应该是强迫症。先前各家医院、很多医生按照精神分裂症来治疗，疗效均不够好。本次按照强迫症来系统充分的治疗后，病情显著缓解。对患儿和家属似乎更为重要的是：摘掉了精神病的标签。   案例2-抑郁症：容易误诊为心肺疾病的身体感觉异常 一名15岁的女生，主诉：阵发性全身各种不适、头晕、心悸、出汗、心烦，坐立不安、坐卧不宁、恶心等。 到很多医院就诊，心内科、神经内科、消化内科等各种检查都做了，没有发现特异性的疾病，各种治疗也都效果不好。目前的身体问题无法解释其上述严重的身体感觉异常。 入院后发现，患者除了上述身体感觉的难受以外，还有严重的心情差、高兴不起来、兴趣减退、精力不足、易疲劳、注意力不能集中、失眠等精神症状。 本患者属于抑郁症，是临床上经常会有的伴有焦虑症状的抑郁症患者。患者虽然有抑郁体验，但让这类患者最难以忍受、最希望迫切解决的，是焦虑症状。很多抑郁症的患者，对心情糟糕尚能坚持，但一旦出现严重的焦虑，则会忍不住的想以自杀来解脱。 老年人和青少年儿童的抑郁症，经常容易出现各种躯体症状，这两类人群，同时也是躯体疾病高发的年龄阶段，很容易误诊，延误治疗。 案例3-学校恐怖症：容易误诊为装病的身体感觉异常  一名10岁男孩，主诉：每次准备上学前，都会腹痛、紧张、出汗等。周末不上学的时候，则什么事都没有。 在儿科充分检查后，未发现有身体毛病。家长认为孩子就是装病，借此不想上学，打骂、没收ipod、不准看电视等各种惩罚，或者买东西、带出去旅游放松等各种奖励，均没有效果。 于是家长就逼着他进入学校，但是孩子即使进了学校，也极其不愿意走进教室，即使进了教室，上课也不在状态，注意力不能集中，心慌、坐立不安，想要出去等。 这名患者被诊断为学校恐怖症，属于焦虑障碍的一种。给予相关的药物治疗、一对一心理治疗和家庭治疗后，病情显著缓解。 还有很多其它精神疾病，例如精神分裂症、酒依赖、抽动症等，也会呈现出各种各样的身体感觉异常，上述案例只是一部分。具体的涉及某个患者的诊断，依然还是需要亲自找专业的精神科医生就诊才行。 |
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