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作者：程磊，龙华医院 来源：上海药讯 为了进一步加强执行《处方管理办法》，保证中成药临床用药安全，提高中药药学服务质量，科普总结了一些常用中成药组成中含有十八反，十九畏的药物，临床医师使用中成药时必须了解各类中成药的组成，需询问病人病史和用药情况，务必考虑到十八反、十九畏的危害，以防止合并用药引起的不良反应。 十八反：含川乌、草乌、附子成分的中成药应当避免含有贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹的药物； 含川乌：咳喘六味合剂、强力天麻杜仲丸、肿痛安、风湿骨痛胶囊 含草乌：小金丸、咳喘六味合剂 含附子：右归胶囊、温胃舒颗粒、附桂骨痛颗粒、尪痹颗粒 含半夏：藿香正气胶囊、苏子降气丸、桔红痰咳液、香砂养胃片、清脑复神液、甜梦胶囊 含贝母：蜜炼川贝枇杷膏、黄氏响声丸、翁沥通胶囊 含白芨：胃康胶囊、利肺片 含瓜蒌：乳癖消胶囊 含甘草的不可与大戟、海藻、芫花、甘遂同用 含甘草：逍遥丸、痹祺胶囊、培元通脑、玉丹荣心丸、安神补脑液、血府逐瘀口服液 含海藻：心通口服液、乳癖消胶囊、乳核散结片 十九畏：含人参的复方斑蝥胶囊、康塞迪胶囊不可与含有五灵脂的平消片、小金胶囊同用。含丁香的珍宝丸、扎冲十三味丸不可与含有郁金的消栓通络胶囊、胆康胶囊一起同用。 此外要保证中成药的用药安全，还必须加强中成药的药学研究，运用现代化科学技术，提高中药制剂水平，加强对中成药化学成分的研究。 加强中药毒理学的研究目前我国对中药毒性的认识是有限的。尤其是有些现代中药制剂制备方法不同于传统制剂，毒性大小也必然不同。加强中药毒理学基础的研究，为安全使用提供科学依据。 建立健全中成药不良反应监测制度，只有建立完善的不良反应检测体系和逐级申报、管理和分析系统，加强对中药不良反应的监测和监护，才能有效解决这个问题。利用各种预防、诊断和分析手段，充分调动中医药人员和患者对中药不良反应的识别和防卫能力。做到事前防卫、事后分析，并在此基础上做决策分析，使中成药的不良反应降到最低限度。
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