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舌癌的辨证分型治疗，初期以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则虚实夹杂，晚期往往邪盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治，并作随证加减。  舌癌的治疗方法 1.初期 证候：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌。或有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭，口干，尿少色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。 方药：导赤散化裁。川连、木通、生甘草各6g，淡竹叶、赤芍、草河车各15g，山栀、山豆根、丹皮各10g，生地20g，车前草、白茅根、蒲公英各30g。 见疼痛甚者，加乳香、没药各10g以活血止痛；溃疡出血者，加仙鹤草30g、地榆10g以止血；大便干结者，加生大黄、川朴各10g以通便泄热。 2.中期 证候：舌癌硬结增大，可见糜烂、溃疡、容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨碍饮食言语，涎唾多量臭秽，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。 治法：泄火解毒，散结止痛。 方药：黄连解毒汤加减。黄连6g，黄芩、黄柏、桃仁、生甘草各10g、栀子12g，山豆根、半枝莲各15g，草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁各30g。 若兼见口干甚者，加知母10g、玄参15g滋阴降火；纳呆气短，夜寐不安加白术当归各10g及茯神15g以健脾安神。  3.晚期 证候：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤水流出，形体消瘦，气短乏力，精神委顿，舌淡苔腻，脉弦细而数。 治法：补血益气，解毒散结。 方药：四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草各10g，当归12g，山豆根、党参、茯芩、玄参各15g，生地20g，黄芪、仙鹤草、半枝莲各30g。 若出血较甚，加白及15g、地榆10g以止血;颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加强散结之力;若证见阴虚不足，虚火内生，则加沙参、天冬、石斛各10g，或知柏地黄丸为主方化裁。 舌癌的诊断 舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60%以上；T1病例可达90%以上。  舌癌的症状 舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。 舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。 |
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