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传统医学对本病早有认识，中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。 如《丹溪心法》与《疡科心得集》载：“肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎……甚至透舌穿腮、汤水漏出，是以又名翻花岩也。” 《医宗金鉴》称：“舌疳，其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小又名舌菌¨…久久延及项颌，肿如结核，坚硬而痛，皮色如常，因舌不能转动，迭送饮食，故每食不能充足，……日渐衰败，百不一生”。 【舌癌病因病机：】 中国中医学认为舌癌的发生与心脾毒火郁结有关。因舌癌好发于舌中1/3侧缘，次为舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。中医学认为“舌为心之茁”“心开窍于舌”。《灵枢·脉度篇》云：“心气通于舌，心和则舌能知五味”。 舌本属心，心脉系于舌根，故一般舌病多属于心火偏盛;脾脉络于舌旁，肝脉络于舌本，肾之津液出于舌下，故外感六淫，内伤七情所引起的病变，均可化火，火性炎上，致舌生溃疡。 如情志不遂，心绪烦扰而致心火炽盛，思虑过度则伤脾，脾气郁结，日久化火，心脾郁火循经上行于舌，灼津成痰，阻塞经络，痰瘀互结而成本病。或因吸烟火毒熏烤。或阴虚火自内生，均使火毒瘀结，致生舌癌。《医宗金鉴》载：“此证由心脾毒火所致”。 【舌癌诊断要点：】 （—）临床表现 舌癌早期症状常不显著，初发局部可为无痛性，微隆起或无破溃之硬结，常不为人们所注意。 1）局部症状，初发呈局部组织增厚的斑块，粘膜小结节，或糜烂，或裂隙，逐渐形成硬结，肿块。肿块中心可出现边缘微隆起之溃疡，微痛或无自觉症状。其发生部位以舌中1/3侧缘为最多，约占82%～90%;次为舌根、舌腹及舌背，舌尖最少。 2）疼痛及运动障碍，病变向深部和周围组织浸润、溃疡，可出现剧烈疼痛、口臭、流涎、舌运动障碍，影响说话与吞咽。癌灶累及口底及全舌时，则舌完全处于固定状态且张口困难。 3）继发感染，晚期常并发感染，组织坏死、出血、营养障碍与吸入性肺炎等。 4）淋巴结转移，约有1/3的舌癌患者有颈淋巴结转移。 【中医怎样治疗舌癌？】 舌癌的辨证，初期以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则虚实夹杂，晚期往往邪盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治，并作随证加减。 1、初期 证候：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌。或有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭，口干，尿少色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。 治法：清心泄火，解毒散结。 方药：导赤散化裁。川连、木通、生甘草,淡竹叶、赤芍、草河车,山栀、山豆根、丹皮，生地,车前草、白茅根、蒲公英。 见疼痛甚者，加乳香、没药以活血止痛;溃疡出血者，加仙鹤草、地榆以止血;大便干结者，加生大黄以通便泄热。 2、中期 证候舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨碍饮食言语，涎唾多量臭秽，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。 治法：泄火解毒，散结止痛。 方药：黄连解毒汤加减。黄连,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草、栀子，山豆根、半枝莲,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁。 若兼见口干甚者，加知母、玄参滋阴降火;纳呆气短，夜寐不安加白术当归及茯神以健脾安神。 3、晚期 证候：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤水流出，形体消瘦，气短乏力，精神委顿，舌淡苔腻，脉弦细而数。 治法：补血益气，解毒散结。 方药：四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草，当归,山豆根、党参、茯芩、玄参,生地,黄芪、仙鹤草、半枝莲。 若出血较甚，加白及、地榆以止血;颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草、海藻以加强散结之力;若证见阴虚不足，虚火内生，则加沙参、天冬、石斛，或知柏地黄丸为主方化裁。 以上分期，为舌癌演变之概况，三期之间并无严格界线，总以清热解毒、散结攻实为主，尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的发生与正虚有关，苦寒之品易伤脾，病程日久易损正，因此，要注意顾护正气，祛邪而不伤正。 【舌癌的中医综合治疗措施】 心火炽盛型舌癌，方药：导赤散化裁。若见疼痛甚者，加乳香、没药各10g以活血止痛；溃疡出血者，加仙鹤草30g、地榆10g以止血；大便干结者，加生大黄、川厚朴各10g以通便泄热。 1、心火炽盛 主症：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌，或有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭，口干，尿少色黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。 治则：清心泻火，解毒散结。 方药：导赤散化裁。若见疼痛甚者，加乳香、没药各10g以活血止痛；溃疡出血者，加仙鹤草30g、地榆10g以止血；大便干结者，加生大黄、川厚朴各10g以通便泄热。 2、心脾郁火 主症：舌癌硬结增大，可见糜烂、溃疡，容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨碍饮食言语，涎唾量多，臭秽。舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。 治则：泻火解毒，散结止痛。 方药：黄连解毒汤化裁。 3、虚火内炽 主症：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤水流出。形体消瘦，气短乏力，精神痿顿。舌淡苔腻，脉弦细而数。 治则：益气补血，解毒散结。 方药：四君子汤合当归补血汤化裁。 【中医专业治疗舌癌】 舌癌多由心脾毒火或阴虚火毒熏蒸所致，初期多为实热之征，继则本虚标实，晚期可出现正气衰败之象。中医对本病的治疗以清热泻火、解毒散结为原则，或佐以扶正之品，能减轻痛苦，延长生存期、提高存活率。中医药除了运用辨证施治外，也可运用单方、验方及外治法等，可提高疗效。 舌癌多由心脾毒火或阴虚火毒熏蒸所致，初期多为实热之征，继则本虚标实，晚期可出现正气衰败之象。中医对本病的治疗以清热泻火、解毒散结为原则，或佐以扶正之品，能减轻痛苦，延长生存期、提高存活率。中医药除了运用辨证施治外，也可运用单方、验方及外治法等，可提高疗效。 1、火毒瘀结型。 主证：舌的一侧出现结块，触之较硬，或伴溃疡、糜烂，合并感染时伴灼痛，有时流涎，口气腥臭，间有烦燥，便秘、溲赤、舌质红或红紫，苔薄黄，脉细弦。 治法：泻火清火，化瘀解毒，消肿散结。 方药①：导赤散（《小儿药证直诀》）、犀角地黄汤（《千金方》）加减，生地，木通，生甘草梢，竹叶，犀角（水牛角30g代之），生地黄，白芍，丹皮。 热甚者加川连、黄柏、黄芩、山栀、竹叶、山豆恨、制川军等;毒盛者加七叶一枝花、自花蛇舌草、蜀羊泉、石上柏、天葵子、龙葵等抗癌解毒;局部硬结者加夏枯草、山慈姑、贝母、海藻等软坚散结;不寐加炒枣仁、柏子仨、夜交藤、合欢皮;纳少加谷麦芽、焦山楂、佛手片;便溏加茯苓、泽泻、车前子。 分析：导赤散为清心火，利小便的方剂，心经热盛，火炎于上则口舌生疮。方中生地黄凉血，竹叶清心，木通降心火、利小便;生甘草梢泻火全方具有清心凉血、利水导热之功。犀角地黄汤中犀角清热凉血、并能解毒，（因犀角药源稀少，价格昂贵，每以水牛角代之）。自芍和营泄热;丹皮泻血中伏热，凉血散瘀。两方合用适用于火毒瘀结型舌癌。 。 2、心脾郁火型。 主证：舌部变厚，或为硬结，如菌如豆，或有糜烂，流涎秽臭，口渴喜饮，尿黄量少，舌淡苔黄，脉数。 治法：清心泻脾、解毒散郁。 方药：导赤散（《小儿药证直诀》）合泻黄散（《小儿药证直诀》）加减。生地，竹叶，木通，石膏（先煎），藿香叶，栀子，黄连，山豆根，蒲公英，藤梨根，天花粉，甘草梢。 便秘、烦中、失眠者，加莲子芯，酸枣仁，夜交藤，肿处疼痛、焮热者，加金银花，夏枯草，白花蛇舌草。 分析：方中生地、竹叶、木通、甘草为导赤散，具有清心火、利小便之功，使心经实热得以从小便面出。藿香叶、防风疏散伏火，乃“火郁发之”之意;石膏、栀子则泻脾胃之积热;复加黄连、山豆根、蒲公英、藤梨根、天花粉清热解毒，抗癌散结。全方清心泻脾、解毒散郁，为治疗心脾郁火型舌癌常用方。 3、热盛阴虚型。 主证：舌癌硬结不断增大，侵犯肌层或口底合并感染或因放疗后出现口腔粘膜糜烂、口咽干燥、烦燥发热、便秘溲赤、舌光质红紫，脉细弦数。 治法：清热泻火，解毒散结，佐以养阴。 方药：增液汤（《温病条辨》）合豆根二冬汤（《肿瘤防治康复全书》）加减。生地，玄参，麦冬，天冬，石斛，知母，山豆根，绞股蓝，黄芩，半枝莲，猪苓，茯苓，全瓜蒌，川连，白术，太子参，淮山药，浙贝，甘草。 分析：方中山豆根、黄芩、川连、半枝莲清热泻火，全瓜蒌、浙贝解毒散结;生地、玄参、天冬、麦冬、石斛，知母养阴生津;太子参、淮山药、白术、甘草健脾益气，扶正祛邪，全方益气养阴，清热解毒，标本兼图。 4、正虚毒瘀型。 主证：形体羸瘦，神疲倦怠，舌菌大如泛莲或口腔粘膜糜烂，舌红绛少苔，脉细数。 治法：补气养血育阴，解毒化瘀散结。 主药：二参仙鹤草汤（《肿瘤防治康复全书》），党参，沙参，云茯苓，白术，甘草，当归，黄芪，生地黄，仙鹤草，知母，竹叶，山豆根，蚤休，青黛（包）。 分析：方中党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;当归养血补血;地黄滋阴补血，沙参、知母养阴生津;黄芪、仙鹤草补气托毒;竹叶、山豆根、蚤休、青黛清热解毒。 【其他疗法】 （1）针灸：取合谷、承浆、地仓、内庭、天突、翳风、内关、足三里、太冲、心俞、脾俞、颊车、下关等穴，每次3或4穴，补泻兼施，每日1次，每次留针20～30分钟。 （2）耳穴：取心、脾、肾、内分泌、舌、肾上腺、面颊等，每次取2～4穴，每日1次，每次留针30分钟，行较强刺激。或每次埋针3～5日，2～3日后再行第二次埋针，亦可用王不留行籽，胶布固定于穴位上，并反复按压。 ⊙版权声明：文章选自网络，如侵权请联系我们删除。 |
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