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似曾相识 犹抱琵琶

 亳州不薄 2017-06-02

宫腔粘连带是最常见的一种,是Asherman综合征的一种表现形式。为凸向妊娠囊的嵴状结构,将绒毛膜及羊膜向妊娠囊中央牵拉,形成具有双层绒毛膜和双层羊膜的片状结构,故又称为羊膜片或羊膜纸。特征为一端连于宫壁,一端游离。一般较羊膜带厚(可达数毫米),内可见血流。(常有流产、刮宫、宫腔镜手术史)。

宫腔粘连带宫腔镜所见:

超声所见:

正常胎盘基地板与绒毛膜板大小基本一致,绒毛膜面凸向胎儿面。轮状胎盘时胎盘胎儿面中央凹陷,基底板面积大于绒毛膜板面积,两侧可见缘状凸起。

轮状胎盘实体图:

轮状胎盘必然与胎盘有关系。若嵴状凸起和胎盘没有关系,则可以明确不是轮状胎盘。轮状胎盘超声图像:必然是胎盘边缘形成的片样或环样突起,其中若发现边缘呈环样可以确诊。其原理同羊膜片,隆起处也有绒毛膜和羊膜的折叠。对胎盘做放射状扫查,有利于评估轮状胎盘的程度。

与多发畸形有关羊膜带:为孕早期羊膜破裂产生纤维束,内部无血管结构,粘附缠绕胎儿,限制胎儿运动,造成胎儿肢体畸形、颅裂、面裂、腹部缺损等一系列畸形。

其他如纵隔子宫:为子宫先天发育异常,需结合非孕期检查明确。

妊早期纵膈子宫:“猫头鹰眼”征

中孕纵膈子宫可见内膜增厚:

最后总结一下羊水内带状回声的诊断流程:

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