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作者丨朱海杭
来源丨“航海消化”微信公众号
胃镜检查发现胃内糜烂、溃疡或隆起等病变，通常医生要常规进行胃黏膜上皮活检病理检查，病友或家属拿到病理报告单后，急切想了解病理报告单的意义和如何进行处理，现将常见检查结果和简单解释汇总于下表供大家学习交流参考。
胃黏膜隆起、糜烂和溃疡病变病理结果及临床意义 |
非
上 皮 肿 瘤 病 变 |
炎症 性病 变 | 上皮层炎症细胞浸润：浅表性胃炎 中性粒细胞浸润为主：急性胃炎 淋巴浆细胞浸润为主：慢性胃炎 两种炎症细胞均有：慢性胃炎急性发作 炎症细胞量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度 炎症部位：局部、胃窦、胃体、全胃 健康生活方式+药物治疗+定期复查 | 上皮层腺体萎缩：慢性萎缩性胃炎 萎缩部位：局部、胃窦、胃体、全胃 腺体萎缩量：1/3轻度、2/3中度、3/3重度 伴有肠化、不伴有肠化 健康生活方式+药物治疗+定期复查 |
增 生性 病 变 | 肠上皮化生伴随于萎缩性胃炎等 非肿瘤性增生、分泌黏液杯状细胞增生 小肠杯状细胞增生（小肠型肠化） 大肠杯状细胞增生（结肠型肠化） 颈黏液细胞增生（幽门腺上皮化生） 定期复查胃镜+药物治疗 | 胃底腺息肉、增生性息肉、非肿瘤性息肉 定期复查胃镜+内镜治疗 | 再生上皮（上皮过度增生、上皮角化） 定期复查胃镜 | 上 皮 内 肿瘤 病变
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轻
度 | 轻度细胞和组织结构异形的肿瘤增生 低级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉 轻度或中度异型增生或腺瘤性息肉 浸润扩散淋巴转移风险较低 癌前病变 定期复查胃镜或内镜治疗 暂不手术治疗 |
重度
| 重度细胞和组织结构异形的肿瘤增生 高级别上皮内瘤变或腺瘤性息肉 重度异型增生或腺瘤性息肉 黏膜上皮癌、原位癌 浸润扩散淋巴转移风险较高 癌前病变 尽快择期切除病变或短期内复查 内镜治疗或手术治疗 | 浸 润 性 肿瘤 病 变
| 异型细胞累及胃黏膜固有层以下：胃癌 黏膜层和黏膜下层（早期胃癌） 肌层、浆膜层以外（进展期胃癌） 分化好：高分化腺癌 分化中：中分化腺癌、低分化腺癌 分化差：未分化癌、黏液细胞癌、印戒细胞癌 无手术禁忌尽快切除病变 早期：内镜治疗或手术治疗 进展期：手术治疗+化疗+加强支持对症治疗 | 未 确 定 | 未确定或无法确定是否为上皮内瘤变 非最终诊断，密切复查胃镜或针对性治疗 |
本表基于《胃炎的分类和分级：悉尼系统修正版》、《日本胃癌分类》和《WHO消化系统肿瘤分类（2010版）》结合临床工作实际编辑。
（胃黏膜层次）
(浅表性胃炎)
 （萎缩性胃炎）
（胃病变严重程度）
（肠上皮化生）
（上皮内瘤变）
（胃肿瘤分期）
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