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(12)《伤寒论》第二百一十一条解密

 johnney908 2017-06-03

           关键词:阳明胃腹与少阳胆府并病,胃腹愈虚,胆府愈郁,结果:黄疸、小便不利                                   

        《伤寒论》第二百一十一条原文:阳明病,面合色赤,不可攻之,必发黄,色黄者,小便不利也。

          文意:阳明病:因阳明内伤而引起的外感病。从下文看本阳明病,内伤为阳明气虚湿邪困扰,外感湿热或湿寒,外邪乘虚而入阳明,湿邪酝酿生热。少阳原本也是湿热内蕴,见阳明气虚便横克阳明,导致湿热之邪转移少阳胆府。

                     面合色赤:面颊部颜色发红。面颊,少阳胆经在面部的部位。这说明少阳胆竟被湿热之邪郁租,阳熱不能外泄,充斥经脉,上达于面颊而发红。

                    不可攻之:不可用承气汤类药物攻下阳明胃腹。因为攻下必伤阳明胃气,胃气越虚,少阳胆经越郁。

                    必发黄:(胆经湿热郁阻的结果,胆道阻塞,胆汁泛溢,因此),必定会发生黄疸病。

                    色黄者:(身体)发黄的。

                    小便不利也:小便一定不通利。为什么小便会不利呢?因为胆主疏泄;为什么胆会主疏泄呢?因为少阳相火,生于命门,行于少阳胆经,作用于三焦,舍于厥阴肝经;胆经被湿热之邪阻滞,少阳相火运行受阻,三焦无相火作用,水道自然关闭,小便自不通也。但凡肝胆受病,之所以会腹水,皆相火不行于三焦也。

         诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个虚寒型阳明病,因少阳横克阳明,随湿热之邪转移少阳胆府,胆经阻滞,形成黄疸和小便不利的変证的案例。

其二,详尽分析了胆经阻滞导致小便不通利的病机:胆经阻滞——少阳相火不行——三焦失去相火作用——三焦自然关闭——水道不通——小便不利。

                                                                                                                                      元阳道人张敏宁

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