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关键词：栀子豉汤·湿热型心脏病·辨证论治
《伤寒论》第七十九条原文：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
文意。发汗：表证采用了发汗法治疗。从下文知，此病家的外感病是太阳经层面湿热证。本来此种证的治法应是祛湿清热解表，方用越婢汤加减，但医家不察，却用了麻黄汤发汗。因此，湿热未除，还可能向里转移。向那儿转移呢？向有内伤处转移。内伤在哪里？从后文的转归描述看，此病家内伤在心脏，属湿热型心脏病，因而，湿热外邪就像心脏转移。
若下之：若果医家还未查明病情，把心口满闷的症状，误以为阳明府热实证，又采用了下法治疗。此种治疗会有什么结果呢？下法伤阴，阴虚生热。
而烦热:因而出现烦热症状。这个症状是在错误的下法治疗基础上出现的，因为津伤生热，故而烦热。
胸中窒者：胸中阻塞不通的。胸中为什么会阻塞不通呢？因为湿热阻滞血脉，心脏自身供血不足。
栀子豉汤主之：用栀子豉汤主治。栀子豉汤专清热透湿开窍，故可治之。当然，若兼有气虚之象的，自应补气，若兼有血瘀之象的，自应加活血之药。
诊断意。本案为仲景借案说教条。本病案的实际病情是：太阳湿热证加旧有湿热型心脏病。其学术意义有二。其一，湿热型心脏病，若遇外感，必是太阳经湿热证。其治疗应迅速解除太阳经的湿热，否则，病邪便会向心经转移，加剧原有的心脏病。其二，对于外感病引发的风湿性心脏病，在正气上支的情况下，可径直去驱赶外邪，外邪清除，心脏自会好转。但若正气不足，必须予以补正，以支持心脏的工作。余曾遇气虚型湿热型心脏病，用栀子豉汤加人参血竭，非常有效。
元阳道人（张敏宁）
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