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关键词：太阳伤寒·脉浮紧·经脉闭塞·鼻衄不解·麻黄汤
《伤寒论》第五十五条原文：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
文意。此条应和47条（太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈）相参理解。着眼点在“自”和“因”两字。
伤寒脉浮紧：太阳伤寒病（内伤在阳，外感寒邪，病位在太阳经层面）脉象浮紧。此病的关键是经脉闭塞，人体皮肤失去了和外环境沟通的渠道。
不发汗：不出汗。不出汗既是经脉闭塞的结果，又是经脉闭塞的证据。
因致衄：因此导致鼻出血的症状发生。这里一个“因”字，标明了鼻出血和经脉闭塞的因果关系。由于经脉闭塞，皮肤与外界失去了沟通的渠道，因而热邪蕴于血液中，迫使血液上行溢流冲破血管形成鼻衄。因此，纵然鼻衄，热邪也不能完全随衄泻出。这样，太阳伤寒证始终存在，鼻衄成了多次发生的症状。必须开凑发汗一助邪热，这样表证和鼻衄才能清除。47条是自衄，衄而表证自除。
麻黄汤主之：最适宜选用麻黄汤。麻黄汤的功能是开腠发汗，祛除寒邪，解除经脉闭塞，清泄内郁热邪。当然是首选的方剂。
诊断意。本案除病机和47条略有差异外，其余均相同。其学术价值也和47条相同，故不再重复。
元阳道人（张敏宁）
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