得了糖尿病，到底该不该使用胰岛素？

糖尿病是目前老年人群中的常见病，许多患者需用胰岛素降糖治疗，但不少老年人对注射胰岛素存在畏惧心理而拒绝使用或仅选择口服降糖药。在给病人看病时，经常听到这样的说法：“我刚得了糖尿病，不用打胰岛素。”“胰岛素用了想停就停不了了！。”可见，许多人对胰岛素的使用存在着许多错误的认知。

小编

患了糖尿病，必须使用胰岛素治疗吗？

不是的，这要视病情而定，而且胰岛素是正常人体激素，注射胰岛素不会有成瘾性和依赖性。

医生

有以下几种情况，

则必须使用胰岛素！

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Ⅰ型糖尿病患者

本型糖尿病也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型糖尿病患者体内会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的I型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。可以说，对于I型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

2

久病的Ⅱ型糖尿病患者

Ⅱ型糖尿病发病原因包括胰岛素抵抗（胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，导致葡萄糖利用率降低，这种情况下，即使机体可以正常的产生胰岛素，也会出现糖尿病症状。）和胰岛素分泌不足。由于体内尚能分泌胰岛素，多数Ⅱ型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。

通过长期临床观察发现，多数患者大约患病8-10年左右仅靠口服降糖药已难以将血糖控制在满意的程度，由高糖所导致的糖尿病并发症会出现明显的进展。因此，Ⅱ型糖尿病患者经饮食及药物疗法治疗无效者，可使用胰岛素补充病人的胰岛素相对不足，以控制病人的高血糖和纠正其它代谢异常，进而延缓糖尿病并发症的发生发展。 

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早期患者强化治疗

研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。

因此，刚被诊断Ⅱ型糖尿病的患者如果饮食和运动治疗的效果不好，可使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

4

“多病”的患者

1. 其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。

2. 出现严重的慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等。

3. 其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

4. 合并一些严重疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。

胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。

5

糖尿病孕妇

妊娠期的糖尿病患者使用胰岛素治疗可以保障胎儿的正常发育和分娩，减少畸形胎儿和巨大胎儿的发生率。

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。

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