|
关于慢性乙肝治疗理想终点，南方医科大学南方医院侯金林教授说，慢性乙肝的治疗目标分为3个层次，第一是理想目标——金牌，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，也被认为“临床治愈”；第二是满意目标——银牌，即实现e抗原转阴，俗称“大三阳”转“小三阳”。第三是最基本的目标——铜牌，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在比较低的水平。台湾廖运范教授等人的一项研究发现：假如表面抗原和e抗原都为阴性的男性患者发生肝细胞癌的相对危险系数为1的话，只是单一e抗原为阴性而表面抗原为阳性的男性患者发生肝细胞癌的相对危险系数为9.6。因此，表面抗原的清除和转换，应该成为慢性 乙肝治疗中，临床医生和患者共同追求的终点目标。 一般来说，大三阳开始转阴，就表明病毒复制已经趋于平缓。乙肝e抗原转阴真意味乙肝治愈吗？近年来的有临床案例发现，乙肝e抗原转阴但病人病情却在恶化，这种情况往往不是病毒转阴，而是病毒变异。乙肝患者因为长期服用抗病毒药物，病毒为了逃避药物的攻击会导致乙肝病毒发生C区变异，变异后的病毒在复制不会再产生e抗原，这样在常规检查中就会造成“转阴”的假象。大三阳转成小三阳，患者就会将“转阴”当成治疗的终极目标，就认为是病好了，所以停止用药。这时变异的病毒对肝细胞的侵蚀和破坏更加严重，患者病情可能迅速加重，向肝硬化、肝癌发展。因此，提醒患者，乙肝病毒看似“转阴”了，也不要掉以轻心，因为“假转阴”的背后隐藏着更大的危机。 传统的“两对半”检测只是表面抗原的定性检查，医生和患者看到的只是一个结果：指标是阴性的还是阳性的。建议大三阳转小三阳患者最好行乙肝病毒变异分型检测，深层掌握病毒情况，是否变异耐药。 更多健康咨询，疾病诊治相关知识，请关注我们的微信公众号健康医路(fu362579)，可以在线咨询。 |
|
|
