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许多慢性乙肝患者（CHB）会有这样的疑问，为什么需要长期使用核苷类恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦（TDF）呢？小番健康提醒，主要与指南中提到的短中长期治疗终点有直接关系。  漏服抗病毒药物，慢性乙肝大三阳或小三阳，会造成哪些影响？ 假如使用一段时间恩替卡韦后，肝功能基本稳定了，但HBV-DNA还没有阴转，就不可以暂停抗病毒治疗药物。另一个方面，虽然医药学水平都在进步，但是乙肝特效药还没有问世，现在的核苷类似物（NAs）以及干扰素（IFN）都没有那么高的表面抗原阴转率，无法彻底清除体内乙肝病毒。  因此，尽可能的持久强效抑制住乙肝病毒复制，就是当务之急，而且还要预防耐药发生。慢性乙肝的耐药，就是随时监测乙肝病毒变异，病毒一旦变异又会破坏我们的肝细胞。所以，慢性乙肝在使用抗病毒药物期间，都必须定期检查指标，既为了观察抗病毒治疗效果，也为了及时发现乙肝病毒变异。  慢性乙肝的抗病毒是长期性的，当前主要的乙肝一线治疗药物都只能更好的抑制乙肝病毒，还不能彻底清除。小番健康认为，这也就解释了为什么对于慢性乙肝大三阳或者慢性乙肝小三阳，使用核苷类的恩替卡韦或者替诺福韦，都是一个长期过程。  抗病毒药物的半衰期也有不同。比如，长效干扰素药物的半衰期会比较持久，能够达到五天左右；而普通的抗病毒药物半衰期通常是十几个小时。所以，这也解释了为什么有些口服核苷类是每日服用，而长效干扰素却不需要天天打，往往只是间隔数日甚至间隔数周的才打的问题。  慢性乙肝的抗病毒药物服用时间，其实是根据药物的半衰期决定的。因此，如果肝病临床医生指导慢性乙肝大三阳或慢性乙肝小三阳，不可以今日服用，明日忘记服药，就要记住临床医生的话，主要原因在上面也简单介绍了。慢性乙肝的抗病毒治疗，是有个性化治疗方案和观察治疗终点的，如果自行停药或间断漏服药物，就不能达到初始治疗预期结果。 药物性依从性差，是抗病毒治疗比较常发生的问题。最主要的影响是，无法抑制体内乙肝病毒复制，还会增加耐药发生率。通常慢性乙肝的治疗终点有一些指标进行相互佐证，例如肝功能的复常、乙肝DNA的阴转、e抗原阴转以及e抗体转阳，各种症状逐渐改善等等。想要达到这样的治疗终点，要记住坚持用药，提高药物依从性，不可以间断用药。 |
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