经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床研究

GXF360 2017-06-04

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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床研究

邓广鹏

(广州市花都区人民医院暨南方医科大学附属花都医院，广州市 510800)

【摘要】目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗不同体积前列腺增生的临床效果。方法选取245例前列腺增生患者，均采用等离子双极电切术进行治疗，根据前列腺增生体积将患者分为A、B两组，A组前列腺增生体积>60 mL且≤80 mL，B组前列腺增生体积>80 mL且<120 ml，对a、b两组患者的术后安全性和治疗效果进行评价。结果="">P>0.05)；术后，两组前列腺症状评分、梗阻症状评分均明显改善，与术前比较，差异有统计学意义(P<>P<>P>0.05)，所有患者均未产生电切术综合征。结论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生安全有效，为泌尿外科治疗大体积(>80 mL且<120>

【关键词】等离子双极电切术；经尿道前列腺；不同体积前列腺增生

随着我国老龄化进程发展，各类老年疾病发生率在逐年升高，其中良性前列腺增生是老年男性的高发病，该疾病常采用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。TURP于上世纪90年代在西方国家开始流行，在收到良好治疗效果的同时也带来较多的术后并发症，如电切术综合征[1]。现对我院245例等离子双极电切术进行治疗的不同体积前列腺增生患者的临床效果进行分析，以期为临床更有效的治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月1日至2015年12月30日于我院就诊的245例不同体积前列腺增生患者，年龄55～95岁，根据前列腺增生体积进行分组：A组105例，年龄55～90岁，平均(69.5±5.6)岁，病程3～16年,平均(9.23±4.01)年，平均前列腺增生体积(71.2±4.7)mL；B组140例，年龄57～95岁，平均(68.9±5.6)岁，病程4～16年，平均(9.31±3.99)年，平均前列腺增生体积(105.5±5.8)mL，两组患者年龄、增生体积、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入/排除标准纳入标准[2]：①经彩超检查前列腺体积大于60 mL且小于120 mL者；②前列腺症状评分(IPSS评分)≥10分、反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染以及继发性上尿路积水不伴肾功能损害者；③患者及其家属均已被告知本次科研的目的、方法及参与意义，自愿参加本科研并签署知情同意书者。排除标准[3]：①中途退出临床治疗计划者；②临床资料缺失者；③前列腺症状评分<18分且尿流率>10 ml/s者；④排除术前合并膀胱结石及膀胱肿瘤者，以及尿道狭窄、神经源性膀胱和合并前列腺恶性肿瘤的患者。

1.3 手术方法术前常规静脉滴注环丙沙星预防感染，手术时要监测血压、血氧饱和度和心率，使用电切镜外鞘26F，在左右侧叶的5点、7点、12点处切开深达包膜的沟槽，切除范围：上至膀胱颈部，下至精阜近端。

1.4 疗效评价标准评定两组患者术前和术后的前列腺症状评分[4]、梗阻症状评分，并比较差异；收集手术冲洗使用的等渗冲洗液，计算失血量，比较手术时间和住院天数。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分率(%)表示，组间比较采取χ2检验。以P<>

2 结果

2.1 前列腺症状评分、梗阻症状评分术前、术后，两组前列腺症状评分、梗阻症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后，两组前列腺症状评分、梗阻症状评分均明显改善，与术前比较，差异有统计学意义(P<>

表1 两组患者前列腺症状评分、梗阻症状评分比较 (x±s)

组别n手术前IPSS评分梗阻症状评分手术后IPSS评分梗阻症状评分A组10520.51±5.2110.26±4.287.28±2.592.33±1.56*B组14020.29±5.3610.68±4.027.25±3.012.45±1.46*t值0.0340.0260.0420.022P值0.9620.9750.8700.960

注：组间术前、术后评分比较，*P<>

2.2 手术时间、失血量和住院天数比较 A组患者的手术时间明显少于B组，两组比较，差异有统计学意义(P<>P>0.05)。见表2。

表2 两组患者的手术时间、失血量和住院天数比较 (x±s)

组别n手术时间(min)失血量(mL)住院时间(d)A组10554.89±10.66351.95±40.567B组14090.51±11.55408.09±45.087t值13.5122.135P值<0.0010.072>0.05

3 讨论

等离子双极电切术是治疗重度前列腺增生的新兴、安全有效的治疗方法，在保留传统电切术切除前列腺增生组织功能的同时，更有汽化和电凝的功能，减少了术中出血量，缩短了手术时间，采用生理盐水冲洗时间缩短避免了过多的组织液进入血液循环，减轻心脏负担，避免传统电切术综合征，大大地提高了治疗的安全性[5，6]。该方法具有以下特点：①低温切割，温度控制在40℃～70℃；②高频电路在局部形成回路，防止因闭孔神经反射造成勃起功能损伤；③不使用负极板，具有被膜保护作用，安全性更高；④利用高频电流激发生理盐水在通过两个电极时变为动态的等离子体形式，直接采用生理盐水进行冲洗。临床一般认为经尿道电切术适用于体积小于80 mL前列腺增生患者。如今，新兴的等离子双极电切术解决了大体积的前列腺增生电切术的禁忌，等离子双极电切术可以避免传统电切术带来的电切术综合征，提高了安全性并收到了极好的临床效果[7，8]。

本研究通过对不同体积的前列腺增生患者均采取等离子双极电切术治疗后的临床效果进行评价，两组患者手术前后的IPSS和梗阻症状评分均下降(P<>P>0.05)；B组的手术时间多于A组，两组比较，差异有统计学意义(P<>

综上所述，等离子双极电切术可安全用于治疗大体积的前列腺增生，且该手术能避免引发电切术综合征，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1] 袁道彰,吴伟江,黄兰珍,等.经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究[J].中国微创外科杂志,2013,13(2):161-163.

[2] 黄静宇,王行环,杨中华,等.经尿道双极等离子前列腺电切术在大体积前列腺增生(>80 g)患者中的应用[J].临床外科杂志,2013,21(11):832-834.

[3] 李军,盛畅,瞿庆华,等.经皮膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(3):328-331.

[4] 王荣,陈伟军,史文华,等.经尿道等离子双极和经膀胱前列腺摘除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效比较[J].中国男科学杂志,2014,28(6):33-37.

[5] 徐章寿,邰鹏,李成,等.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效观察与并发症分析[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(5):722-725.

[6] 吴波,杨波,周东言,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生,2014,52(28):24-26.

[7] 刘明明.经尿道前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的运用[J].中国现代医生,2014,52(22):136-138,141.

[8] 李英,雷琳,谭理宁,等.经尿道前列腺等离子双极气化术的手术配合[J].微创医学,2014,9(4):530-531,494.

作者简介：邓广鹏(1982～)，男，本科，医师，研究方向：泌尿微创。