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张 健 张明亮 主编 三、理 血 剂（16首） 人体血液循行，川流不息，灌溉周身，濡养清窍，于是体健而目明。若因外伤或疾病影响，造成血液流行失常，则产生血瘀、出血之证。 眼病因于血瘀者，颇为多见。如外伤而致血瘀，热结而致血壅，脉络郁闭而致气滞血阻等。每见赤紫肿硬，虬脉满布，瘀血贯瞳，目昏暴盲等证。热结者法当凉散，瘀滞者法当化瘀，郁闭者法当宣达，治应随证而变通。 气为血帅，气行则血行。故用活血药时，常配适量行气药以加强功效；血瘀严重时，应酌加大黄等药以攻逐瘀血。 眼之出血，原因颇多，诸如血热妄行，肝阳上亢，阴虚火旺，以及外伤撞击等，症见胞睑赤紫，血睛殷红，血灌瞳仁，红光满目等。临证应审因施治，标本兼顾，分别采用凉血止血、平肝止血、滋阴止血、收敛止血等法。其中凉血之主方，如犀角地黄汤等，已见泻火剂，可参照应用。 活血剂多能破血伤胎，故血虚无瘀，月经过多及孕妇等，具宜慎用。止血药多有留瘀之弊，故出血证初起，宜适当配以行瘀之品。 桃红四物汤○★ 【方歌】 四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀。 【来源】（《医宗金鉴》） 【组成】当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黄10g，桃仁10g，红花5g。 【功效】养血活血化瘀。 【主治】血虚瘀血阻滞所致暴盲，视物有红色，眼前有黑影浮动，青盲及眼外伤引起的目偏视，视一为二及撞击伤目。 【方解】方中熟地黄甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。加入桃仁、红花以活血祛瘀通经。全方以四物汤补血调血，以桃仁、红花活血祛瘀，共奏养血活血化瘀之功。 【按语】本方是治疗血虚兼血瘀所致诸证的常用方，常用于治疗妇女月经先期，血多有块，色紫粘稠，腹痛等妇科疾病。 眼科借其养血活血化瘀之功常用于治疗角膜瘢痕、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、前房积血、眼内出血、玻璃体混浊、视神经萎缩、麻痹性斜视及眼外伤等。 用于治疗角膜瘢痕日久，加木贼5g、蝉蜕5g、谷精草10g、密蒙花10g，以退翳明目。 视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞之视网膜水肿、渗出明显者，加车前子10g（包煎）、益母草10g、泽兰10g，以利水化瘀消肿。 视网膜脱离术后，网膜下仍残留积液者，加茯苓15g、赤小豆10g、白茅根10g，以祛湿利水。 眼内出血者，加牡丹皮10g、丹参10g、三七3g，以清热活血； 加郁金10g、枳壳10g，以行气逐瘀。 头目胀痛甚者，加蔓荆子10g、菊花10g、石决明10g，以祛风止痛。 外伤引起之血瘀可加乳香10g、没药10g、三七3g，以活血止痛。 用于治疗眼科外伤所致脉络瘀阻之麻痹性斜视，常合牵正散（白附子5g，白僵蚕5g，全蝎5g）加减。 疼痛甚者，加乳香6g、没药6g、五灵脂10g、郁金10g，以活血化瘀止痛； 后期气虚者，加黄芪15g、党参10g，以益气扶正。 (转载者请注明出处） |
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