【答个疑】什么情况下要查心脏超声？

问

中六君，我有点儿胸闷，为什么做了心电图，医生还让我做心脏彩超呢？

首先，我们来明确一个概念，心脏超声检查是利用声波回声技术检查心脏和大血管的结构，探查心腔及大血管内血流并评估心脏功能的一种无创性检查手段。临床上，不少患者会有疑问，为什么我做了心电图还要做心脏彩超？

其实，如果把心脏比喻成一栋房子，心电图检查就好像是电工检查电路，而心脏彩超主要检查房屋结构、门窗关闭情况，至于“下水道”（冠状动脉），则需要其他检查手段，如DSA（数字减影造影）等注入造影剂的检查形式才能显示。

说白了，这是一个循序渐进、由表及里的过程，当然，每一样检查都有它的临床意义，今天我们就来说说心脏超声。

众所周知，心脏超声分为胎儿心脏超声及成人心脏超声两种。

胎儿心脏超声

通过在怀孕期间对胎儿心脏进行全面的超声检查，可以早期发现先心病及其他心脏疾病。根据2014年美国心脏协会发布的指南，以下几种情况需做胎儿心脏超声检查：孕妇有糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病及先心病家族史等；胎儿超声检查发现或怀疑心脏结构或功能异常、胎心监测发现胎儿心跳异常、染色体异常等。

成人心脏超声

适用于以下几种情况：

1. 需确诊或排除心血管疾病的，如出现胸痛、呼吸困难、晕厥症状；体格检查时发现双下肢水肿、心脏听诊杂音等；已确诊高血压、心律失常等心血管疾病，需评估心脏功能的；有可能影响心脏的其他系统疾病。

2. 已确诊心血管疾病患者的随访，如瓣膜病、心肌病、心肌梗死、大血管疾病、先心病、心衰等。

3. 正常人群的体检，建议40岁以上人群体检时常规做心脏超声检查。

4. 重大手术之前、严重外伤之后、特殊化疗药物使用前后等。

做心脏超声检查需要注意

• 检查前无需空腹，可正常饮食、服药；

• 检查时保持情绪稳定；

• 婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂；

• 左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。

本文指导专家

超声科 张 峰 副主任医师

学术任职：国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会常委、中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管专业委员会常委、中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会青年委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会常委、广东省医师协会超声医师分会第二届委员会委员等

学术专长：血管疾病超声诊断，包括椎动脉病变及侧支评估，动脉支架随访，透析造瘘通道评估。

感谢超声科刘小银医师对本文的帮助