'面肌痉挛“最怕乱治□文/袁邦清副主任医师福州空军476医院  在福州市某企业上班的李菲丽女士，今年47岁。三个月来经常出现眼皮跳，最后整个眼睑都跳，包括嘴角抽动，见到生人、一紧张就间歇性地跳，每次几秒不等。无奈之下到医院就诊，被诊断为面肌痉挛。 面神经病最怕乱治。因为很多医院、很多医生不了解这个病，给患者开了很多药、花了很多钱，非但无效，严重的还可能造成面肌痉挛。埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗。到目前为止，国际上公认的唯一可以治愈而肌痉挛的办法就是手术，治愈率达到九成以上。 面肌痉挛又称面肌抽搐，作为颅神经疾病的一种，发病率比较高。主要是由于血管的动脉硬化、神经病变使神经发生短路，造成单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主地跳动。临床上一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主地跳动，这个时候没有办法预防和控制，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。中老年患者比较常见，由于高血压、动脉硬化等因素，血管变硬、顺应性下降，这时候刺激面神经出脑干的位置，也就是神经根部，造成脱髓鞘病变。 生活中，严重的患者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行控制其发作。一次抽搐短则数秒，长则十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响病人的身心健康。入眠后，多数患者抽搐会停止。 面肌痉挛与情绪有关，心情好就不抽或抽的不厉害，反之，病情就会加重。针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显，只不过是患者的一种心理作用，认为针灸治疗可控制或治愈疾病，情绪好，症状就会减轻。事实上，面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情。另外，服药对一些轻型患者可能有效，但一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。注射肉毒素的治疗，注射后造成面神经的周围性瘫痪，三到六个月症状又复发，而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害，造成永久性的面瘫并不能恢复。 对一些要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。目前，临床上通过微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是比较常用的手术根治方法。手术中，从患者耳后钻一个小眼进颅，但并不损伤脑组织，因为是在脑的间隙里钻进去；在不损伤脑组织的情况下，在脑组织间隙找到“问题”血管，把血管和神经隔开。由于显微血管减压术通过将血管牵开、并且分离固定，可使面肌痉挛得到治愈，具有微创、治疗彻底的效果。 需要提醒的是，多数嘴歪眼斜的患者并不是患上面肌痉挛。生活中很多人睡一宿着凉、受风或者经过感冒嘴上有疱疹病毒，醒了以后发现面肌瘫痪。面肌瘫痪和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水滴漏等症状。绝大多数面瘫，通过口服营养性药物慢慢都会好起来。 温馨提示 面肌痉挛强度分级 0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍； 4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。 |
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