警惕感染性腹泻□文/罗照春 副研究员 武汉大学人民医院 腹泻是一种常见病症，俗称“闹肚子”“拉稀”等，可因某种或多种疾病引起，一年四季均可发生。腹泻对人体造成的危害是多方面的，不同原因引起的腹泻其危害程度也各不相同。其中夏秋季节以感染性腹泻最为多见，预防感染性腹泻已成为公众健康生活中亟待解决的热议问题。 为什么感染性腹泻是“人类生存的妖魔”各种病毒和细菌的感染是腹泻最常见的原因。这里提出“腹泻是人类生存的妖魔”这一命题，不仅是指腹泻症状病因复杂，病情发展迅速，难以掌控，即使是一般的腹泻，也会像传说中的妖魔鬼怪一样与人作对。正如民间一句俗语“好汉也怕三泡泻”，腹泻对人体造成的伤害是非常严重的。更重要的是，引起腹泻的那些感染性病毒、细菌、寄生虫等病原体，在对人类危害的流行过程中变化多端，难以防范和制服；更像妖魔鬼怪一样，千方百计侵扰人世，祸害生灵。这个“妖魔”在人类历史上屡有顽固而疯狂的表现。 以急性腹泻为突出症状的霍乱弧菌感染性肠道传染病曾是人类世界最可怕的瘟疫之一。1830年，霍乱传到俄罗斯，每20个俄罗斯人中就有1人死于霍乱。在英吉利海峡，英国派出军舰拦截从疫区驶来的船只，但是无济于事，霍乱病仍在蔓延。1831年，霍乱病传播到英国并发生大流行，无论城市和乡村，每天都有大批灵车到墓地埋葬罹难者的尸体；许多工厂、商店罕见人迹。然后，霍乱又通过船舶越过大西洋，传到北美。宗教领袖们把这种瘟疫的蔓延看作是上天对“人类的傲慢”进行的惩罚。感染霍乱弧菌的患者，从肠痉挛到腹泻、呕吐、高烧，几天甚至几小时后就面临死亡，不少农村和小镇的人几乎被灭绝。据统计，英国至少有14万人死于这次霍乱的大流行。 霍乱于1820年首次传入我国，其后历次大流行，我国均遭侵袭。在1820～1948年的近130年中，大小流行几近百次。受染地区除西藏外，全国各省区几乎均受波及。1924～1948年期间，我国几乎每年均有霍乱发生，有些年份报告的患病人数达数万至10余万人，病死率也常高达30%以上。1888年，霍乱在中国流行，被统计到的市、县达到306个。当时的政府虽然采取了不少有效的防治措施，但其悲惨情景还是令人惊恐和惧怕。 合并脱水及营养不良的感染性腹泻是可能致人丧失生命的主要原因。即使在发达国家，感冒病毒所致的急性腹泻也可演变为胃肠急症，能在数小时内让感染者腹泻脱水甚至死亡。据美国年鉴记载，1917年美国人均寿命大约为51岁，而1919年人均寿命仅有39岁。让美国人均寿命急速缩短的原因就是流感病毒引起的感染性腹泻在1年中吞噬了全国50万人的生命。这次灾难波及到几乎全世界，美国有超过25%的人口受到感染，而全球由此死亡的人数约有4 000万。 有人要问：引起感染性腹泻的病原体为什么会如此猖獗肆无忌惮呢？ 问题在于病毒、细菌等病原微生物的基因简单，遇到外界刺激（如药物等），其基因突变的随机性很大，能很容易地对防治它的药物产生耐受性，使原来能战胜它的药物和治疗方法被降低或失去效应。当它们再次出现，危害人的生命与健康时，人类措手不及，难以招架。 换言之，变化莫测的感染性病原体或各种流行性致病因子，千百年来一刻也没有离开过人类，并随着人类的演进而不断变异，寻求、扩展适应自己的生存方式。当这些病原微生物变异而足以突破我们的免疫防线时，流行性疾病出现后就会在人世间肆虐、蔓延开来。  防治感染性腹泻为何要打持久战历史上，科学家发现霍乱弧菌后就开始了霍乱疫苗的研究，1884年以后用于临床试验。到目前，霍乱疫苗接种在世界各国已开展百余年，疫苗亦不断更新换代，而霍乱并没有因此而消失。各种感染性病原体，尤其流行性感冒病毒、鼠疫、霍乱、伤寒等一些古老病种的病原微生物，也没有随着人类生活与卫生条件的改善及医学科技的进步而消失。相反，如SARS（即非典型性肺炎）、禽流感、埃博拉、中东呼吸综合征（MERS）等许多变异的、新的病原微生物层出不穷。 值得认真研究和考虑的是，在科技迅速发展、交通工具日益发达的信息时代，世界已成为“地球村”，人际交往频繁，给感染性疾病的传播提供了诸多方便。一旦有一个地区发生新的凶险感染性疾病，它们会如虎添翼，迅速传播扩散到全世界。因而高度警惕，认真对待，不断认识和掌控它们，提高对它们的抗争防治能力。 据中外权威组织疫情报告显示，各种凶险的感染性疾病引起的腹泻在许多国家和地区（包括我国在内）经常都有散在发生。为防止出现流行局面，不仅国家、政府和各级各界都需切实负责进行防控，而且人人都不能怠慢，随时警惕，在日常生活中注意加强防范。 如何对待可致腹泻的法定管控感染性疾病各类伴有腹泻的感染性疾病很多，世界卫生组织和各国，多根据其暴发、流行情况和危害程度，并以各个时期对这些疫病的认识及其研究成果与防治能力为前提，分类进行管理预防和控制。我国法定管控的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病 鼠疫、霍乱。 乙类传染病 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 从以上关于传染病的划分归类和采取防控措施中不难理解，无论是甲类、乙类和丙类传染病，尤其是突发原因不明的传染病，如果暴发、流行严重、危害程度很大，一定要特别重视，升级管理。 如今，我国和全球各类媒体，对于时刻都有严重威胁和/或危害人类的感染性疾病，都十分重视宣传报道，并以各种形式向大家进行健康教育和医学科普知识宣传。为了自己和家人的幸福，我们要学会珍爱生命并付诸行动，积极参与、推动传染病防治法的落实，经常关注疫情信息，学习了解相关科学防治知识，高度警惕，防治感染性腹泻。  罗照春副研究员 武汉大学人民医院教育管理副研究员，湖北科普作家协会医学专业委员会副主任委员。中国科普作家协会、健康教育协会、医学伦理学会资深会员。数家媒体特约专家。98篇论文参加国内外学术交流，其中28篇做大会中心发言；在国家核心及统计源期刊发表论文85篇，50余篇获优秀论文奖，其中一等奖9项，二等奖28项，并获全国省综合医院及省卫生系统科技推广运用创新奖6项。 |
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