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李卫彬博士2017-05-26
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》。1076年，即宋神宗熙宁九年，宋朝政府在京都汴梁开办了一个官办药局，叫做“太医局熟药所”，又称“卖药所”，这是在王安石变法的环境下，针对当时有些人制造、贩卖假药的情况，由国家实行对医药购销的专卖，不允许个人或其他部门私自制作药品出售的一种举措。当时卖药的价格也区别对待，对于生活穷困的“特困”人家，无偿送药；对一般穷人，低价售药；而对有钱人，则按照药品的正常价格出售，体现了政府对穷人救助的政策，而且保证了药品的质量。王安石变法失败后，卖药所却坚持下来，并有了进一步的发展，到了1103年已经发展到7所。1130年，南宋政府在临安重建药局，后来改名为“太平惠民局”。 1078年，这些官办的药局为了统一制药质量标准，将所属药局的成药处方编辑成书，后来几经增删补充，成为现在我们看到的《太平惠民和剂局方》。这本书将成药方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷，积热，泻痢，眼目疾，咽喉口齿，杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾共14门，七百多首方剂，多是一些民间常用的而且效果比较明显的处方，像现在仍在经常使用的至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散、藿香正气散等都是出自这部书。 今天我们谈的是其中收录的参苓白术散。参苓白术散的组成为：莲肉，薏苡仁，砂仁桔梗，白扁豆，茯苓，人参，白术，山药，甘草，大枣。组方以人参、白术、茯苓益气健脾为君药；配伍山药、莲肉助人参益气健脾止泻，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿，为臣药；砂仁醒脾和胃，行气化滞，桔梗宣肺利气，通调水道，载药上行；甘草健脾和中，调和胃气。
功用：益气健脾，渗湿止泻。 主治：脾虚夹湿之证：饮食不化，熊脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄。
五行中，脾为土，肺为金。参苓白术散和胃渗湿，兼有保肺之效，适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可治疗肺虚损，为“培土生金”常用方剂。
参苓白术散的临床适应症： 虚劳：慢性疲劳伴有失眠，体虚乏力，动则尤甚，自汗出。 慢性胃炎：胃部隐痛，腹胀，面黄消瘦 慢性腹泻：适用于慢性肠炎引起的腹泻，日久不愈，伴有乏力，食欲减退，消瘦面黄等症状。 慢性咳嗽：咳嗽日久，多痰，胸闷气喘，伴有食欲下降，自汗出，消瘦乏力症状。 小结：参苓白术散是健脾渗湿的常用方剂，且具有“培土生金”的功效，常用于脾虚湿滞、饮食不化、消瘦、乏力、腹泻以及慢性咳嗽等症状，辩证关键点是“脾虚”。 |
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