● 笑 一 笑 十 年 少
● | 善待自己
不要炫耀你的钱,在医院那就像纸; 不要炫耀你的工作,你倒下了,无数人会比你做的更出色; 不要炫耀你的房,你去了,那就是别人的窝; 不要炫耀你的车,你离开了,车钥匙就握在别人手里了!
你唯一可以炫耀的是你的健康! 据说零件不好配,价格还贼贵,关键是长期缺货! | |
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尿液镜检是尿常规分析里的重要一步,也是患者比较关心的化验项目。当患者等在窗外,看到你在显微镜下认真帮他看小便,总是很感兴趣,会很期待的问:“医生,我小便好不好?里面有东西吧?” 身为检验师的你,存在感是否瞬间被刷满,被需求总是很幸福!
尿液镜检虽常做,却并不简单。尿液镜检修为按能力分,至少可分四个等级: 初级:能识红白细胞,可为医生提供简单辅助; 中级:能识常见结晶和管型,可为医生提供较强辅助; 高级:能识病理性结晶和罕见管型,可为医生提供诊疗建议; 神级:能识尿液里一切有形成分包括各种生殖系统细胞以及肿瘤细胞,已经可以以微知著,为医生提供指导性诊疗意见。 大部分检验师停留在中级可能就停止了修行,高级的修行需要外界环境支撑方能有所成,而神级高手罕见,需要“天赋 努力 机遇 环境”方能造就!希望我辈同行能够勤修苦练,不断提升自己,多诞生一些高级甚至神级检验医师,或许某一天,检验也能在医疗行业独领风骚数十年呢?你说呢?
笔者总结了一些尿液镜检资料和体会,仅供同行参阅!
中性粒细胞: 增多表示泌尿系统有化服性炎症。 | | 红细胞: 增多常见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核或恶性肿瘤。
| | 出芽红细胞: 对诊断肾源性血尿特异性较好,价值很高。主要见于各种类型的急、慢性肾小球肾炎(包括继发性肾损害,如红斑狼疮肾炎,糖尿病肾病)和肾小球肾病等。 | | 鳞状上皮: 临床意义较小。可以辅助判断女性月经周期
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| 移形上皮: 形态多变。 1.表层移形上皮细胞较大,直径 30 -40μm ,圆形或梨形。 2.中层移行上皮细胞较小,直径 20 - 30μm. 柱状,移形上皮细胞核呈圆形或卵圆形,细胞质丰富。 | | 肾小管上皮: 1. 近曲小管上皮:较大,20 -60μm. 细胞质有颗粒,呈长的椭圆形或雪茄形,核致密,偏位,可 见多核。 2. 远曲小管上皮:14 - 25μm. 圆形或卵圆 形,核小且致密,偏位,细胞质颗粒状 3. 集合管细胞:直径为 12 -20μm ,呈立方形,多边样或柱状,罕见圆形或卵圆形,核大,中度致密,占细胞体积 2/3 左 右。可 3 个以上细胞成群出现。
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| 粘液丝: 一种粘液蛋白丝,临床意义较小。
| | 管型: T-H蛋白在肾小管内停留过久,并在酸性环境下逐渐变性,固化成肾小管形状的长条圆柱体。 一般认为管型演变过程为:细胞管型→粗颗粒管型→细颗粒管型→蜡样管型 | |
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| 透明管型:可偶见于正常人清晨浓缩尿中; 透明管型在轻度或暂时性肾或循环功能改变时可增多。 | | 颗粒管型: 可见于肾实质性病变,如肾小球肾炎。 | | 红细胞管型: 常见于急性肾小球肾炎等。 | | 白细胞管型: 常见于急性肾孟肾炎等。 | | 混合管型: 2 种以上细胞出现于管型中,如肾小管上皮细胞和白细胞,或白细胞细胞和红细胞。 | | 上皮细胞管型: 提示慢性肾脏损伤 | | 血液管型: 一般认为由红细胞管型演变而来
| | 蜡样管型: 提示肾脏有长期而严重病变, 见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变。 | | 脂肪管型: 圆柱状、雪茄形、圆形或钝末端,基质部分或全部覆盖各种大小的球形颗粒,内部结构不易辨认。 | |
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