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之前一则新闻,云南元谋县黄瓜园镇牛街村14人因煮食草乌炖肉,导致全部中毒,其中2人死亡。其实,近年来云南已发生过多起食用乌头而导致死亡的事件,这的确应当引起人们的高度警惕。 那么,草乌是一味什么样的中药,有哪些药用功效,草乌有毒该如何降低其毒性,或避免服用草乌中毒呢? 草乌、川乌原名都称"乌头" 草乌、川乌原本都叫"乌头",属于常用中药。草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根,川乌是毛茛科植物乌头的干燥母根(其侧根的加工品又称附子)。明代以前,二者都以乌头命名,至《本草纲目》 始有川乌、草乌之分。按李时珍的说法,乌头出彰明(四川绵阳)者,谓之川乌头,产于长江下游等处称为草乌头。他还指出,川乌来源于家种,而草乌则源于野生。 据《中国药典》载,草乌、川乌功效类似,二者都有祛风除湿、散寒止痛功效。在我国一些地方,民间有用乌头炖肉食的保健习惯,认为此法可治疗风湿疼痛,还可温阳补肾等。不过,草乌、川乌均属辛热、大毒之品,食用不慎极易造成中毒甚至死亡,这类事件已屡屡发生。 乌头被《中国药典》列为"大毒"之品 《中国药典》根据中医理论和经验,将有毒中药饮片分为"有大毒""有毒""有小毒"三类。而在10种有大毒药材中,草乌、川乌名列其中,是名副其实的"毒药"。草乌又叫五毒根,民间称"断肠草"。草乌有毒与它含乌头碱有关。因为是野生品,草乌比家种川乌毒性强得多。研究认为,川乌植物基源单一,化学成分相对较为简单,而草乌植物基源较多,尽管总生物碱含量较川乌低,但所含生物碱的类型,则明显较多,其所含的紫草乌碱和北草乌碱,均有极强的毒性。因而,草乌毒性更强。 使用草乌讲究多 剂量问题乌头碱存在于川乌、草乌、附子等植物中,是一种毒性极强的生物碱。一般口服纯乌头碱0.2毫克即可中毒,3~5毫克可致死。因乌头碱毒性大,内服风险高,故《中国药典》明确规定:川乌、草乌常用量为1~3克;附子3～10克,最大可用30克。据临床经验,一般使用草乌时,多从最小剂量开始使用。 炮制要求川乌、草乌生品,内服均要慎重,并且孕妇禁用。草乌炮制后乌头碱会被水解,毒性会降低。《中国药典》列有草乌具体的炮制方法:将原药材拣净,用凉水浸漂,每日换水2次,漂至口尝稍有麻辣味时取出;浸漂中如发现有裂口破烂时可加些白矾;另外用甘草、黑豆煎汤,加入漂过的草乌,煮透,至内无白心时取出,去掉药渣,晒至半干,闷润后切片、晒干即可(每100斤草乌用甘草5斤、黑豆10斤)。 配伍禁忌草乌多配伍使用。《中国药典》提醒:草乌不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜萎同用,否则可加重草乌毒性。这些提醒都是源于长期的临床经验,应当遵从。 草乌中毒特点 草乌、川乌有相同的毒性特点。误服后主要表现出对中枢神经有强烈兴奋作用,可直接作用于心肌,先兴奋,后抑制,用量过大可导致心肌麻痹而死亡。同时也损害周围神经功能。 草乌中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木,流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小(后放大)、肌肉强直、呼吸痉挛甚至窒息而危及生命。这些症状可在服食草乌后数分钟至半小时发生。救治不及时,极可能酿成不良后果。 草乌能治哪些病? 中医认为,草乌味辛、性大热,有大毒,具有很强的祛风除湿、散寒止痛功效,多用于治疗寒湿痹痛、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等症。由于乌头碱有麻醉止痛、消炎、抗风湿等作用,草乌也用于缓解癌痛、急性软组织损伤、风湿关节炎、头痛、牙痛等。由于草乌对风寒湿热引起的风湿病治疗效果明显,故民间常炖食草乌来清除湿寒腰痛、关节肿痛等。 草乌需用炮制品,入汤药前还需久煎,煎煮时间越长,毒性越小,煮至舌头不感觉麻时,则近乎于无毒。但仍应在医生严格指导下使用。 生草乌毒性极大,一般多外用,如本品研末以酒或醋调敷,或泡酒搽用,可用于治疗腰膝冷痛、肩周炎、骨质增生、面神经麻痹、三叉神经痛及瘀血肿痛。草乌以酒磨汁外卜搽,还可治疗淋巴结炎、淋巴结核。当皮肤有伤口或破损时,应禁用。 含乌头碱的中药安全吗? 草乌能"以毒攻毒",有其他中药无法取代的特殊功效,在临床使用较广泛。据资料显示,如今含乌头碱的中成药达100种以上,常用的有云南白药、人参再造丸、小金丸、小活络丸、天麻丸、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、参附注射液等。这些中成药中都含有草乌或川乌。 新出版的《中国药典》对川乌、草乌等剧毒性饮片,采用HPLC等更先进、更精确的方法加以限量检查。目的也是为了更安全、更有效的使用有毒中药。 制草乌只要配伍得当,用法用量严格遵从《中国药典》,并经医生处方使用,总体上还是安全的,人们不必"谈毒色变"。当然,医生还是不主张个人擅自单独使用本品或相信偏方,乌头碱中毒量因个体差异很大,中毒量与致死量也十分接近,有的人仅煎服草乌1克即可引起中毒。 草乌中毒怎么办? 为防止草乌中毒,一般用量不宜超过4.5克,煎煮时间不能太短,还需使用炮制品。当服用草乌或含草乌成药后,一旦发生口、唇、舌发麻,脸部以及皮肤发发痒，恶心、发慌等时,最好立即到医院救治,一般方法是进行催吐、洗胃,严重时可使用强心药等。在等待送医院救治的同时,也可马上大量服用甘草水或者绿豆汤来解毒。 |
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