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全文共1882字丨预计阅读时间：6分钟左右 前面写了很多的内容，主要是在讲骨关节与肌肉筋膜在正确的受力位置下排列的重要性。而要真正理顺这些肌肉筋膜与骨关节的排列，主要是要让它们之间的协同关系是连贯的。 很多同行朋友都在说关节的错位更多时候是被肌肉筋膜这些软组织给拉歪的，但是有时候我们即使是把肌肉筋膜这些软组织给松解开了，但是关节错位依然存在，疼痛也依然存在，“筋柔而骨自正”的说法在这个时候好像失灵了？ 这个“错位”的常见方式不是我们常说的因为肌肉筋膜这些软组织的紧张和痉挛把关节拉偏了，而是肌肉筋膜这些软组织对关节拉力的方向错了，而且这其中有相当一部分的肌肉筋膜这些软组织自身并没有变紧和痉挛的情况，这很好的解释了为什么有些人肌肉摸起来很软，并没有产生异常的高张力或者痉挛，但是骨关节依然是被拉歪的。 其实这才是中医讲的“筋出槽”的真正涵义，但是绝大多数的医生曲解了这个“筋出槽”的概念，认为这个“筋出槽”的意思就是肌肉筋膜变紧或者僵硬了，然后治疗就是一顿的揉捏推按或者拉伸，这种简单粗暴的治疗会因为暂时性的增加了局部的循环而缓解疼痛，但是长期来看，这种“姑息养奸”的治疗方式是非常危险的，这种治疗方式只会让我们对患者的根源问题视而不见，只是在盲目的追求表象的问题。 举个例子：在临床当中，我最喜欢动的关节就是骶髂关节，有很多人觉得骶髂关节是个微动关节，做复位的意义不大，其实事实不是这样的，就比如像很多骨盆向侧方的倾斜要是不动对侧的骶髂关节和胸腰筋膜，骨盆是拉不正的，因为骶髂关节“携手”胸腰筋膜来维持腰椎和骨盆之间的动态平衡，很多时候腰方肌会紧紧的“拽紧”髂骨就是因为骶髂关节和胸腰筋膜之间的对位错了，这时候整个骨盆被往对侧推，而且在这种情况下对侧的臀中肌也会降低自己的张力来向骨盆的这种侧倾“妥协”。 其实筋与骨的对位就是筋与骨之间拉力的平衡，伤科上讲的很多像筋纵、筋卷、筋转、筋翻，其实就是这个空间当中拉力的失衡（不是肌肉失衡，是筋与骨之间的关系失衡）。 记得我在小的时候听外公讲他以前在跟一个老师傅学拳，看到那个老师傅手臂上的皮肤可以被拉起来近一尺长（30多厘米），和橡皮筋一样，一放开就又弹回去了。外公跟我说这种现象叫“马窜皮”，又叫骨肉分离，是功夫真正达到化境才能做到的，是因为内气在皮肉筋骨间鼓荡而产生的现象。其实猫那惊人的运动表现能力就得益于这个“马窜皮”的本领，提着猫的皮会被提的很长（如下图）。 其实外公跟我讲的“内气鼓荡”其实就是皮肤到骨头之间结缔组织的“膨胀”，这个膨胀的前提就是它们之间有足够的滑动空间，如果这个空间是足够的，那么肌肉和筋膜就不会产生沉积物进而限制其活动，这个限制我们关节和软组织正常活动的沉积物就是我们俗称的肌肉筋膜的粘连。 所以说不管是用手法治疗还是用动作训练，总的目的都是为了让这个空间内结构的功能是在正确的方向上用力，在骨关节与肌肉筋膜正确的对位下协调运转。而不是太多的去纠结到底是松筋好，还是正骨好。 |
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