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施工现场安全标志牌一览表 工程名称： 序号 | 安全标志牌名称 | 数量 | 挂 设 位 置 | 备注 | 1 | 《禁止吸烟》牌 |
| 挂设在木工制作场所 |
| 2 | 《禁止烟火》牌 |
| 挂设在木料堆放场所 |
| 3 | 《禁止用水灭火》牌 |
| 挂设在配电室内 |
| 4 | 《禁止通行》牌 |
| 挂设在井架吊篮下 |
| 5 | 《禁带火种》牌 |
| 挂设在油漆、柴油仓库 |
| 6 | 《禁止跨越》牌 |
| 挂设在提升卷扬机地面钢丝绳旁 |
| 7 | 《禁止攀登》牌 |
| 挂设在井架上、脚手架上 |
| 8 | 《禁止外人入内》牌 |
| 挂设在工地大门入口处 |
| 9 | 《禁放易燃物》牌 |
| 挂设在电焊、气割焊场所 |
| 10 | 《有人维修、严禁合闸》牌 |
| 有人维修时挂在开关箱上 |
| 11 | 《注意安全》牌 |
| 挂设在外脚手架上和高处作业处 |
| 12 | 《当心火灾》牌 |
| 挂在木料堆放场所和电气焊场所 |
| 13 | 《当心触电》牌 |
| 挂在机械作业棚和配电室等处 |
| 14 | 《当心机械伤人》牌 |
| 挂在机械作业场所 |
| 15 | 《当心伤手》牌 |
| 挂设在木工机械场所 |
| 16 | 《当心吊物》牌 |
| 挂设在提升机作业区域内 |
| 17 | 《当心扎脚》牌 |
| 挂设在模板作业区域内 |
| 18 | 《当心落物》牌 |
| 挂设在地面外架周边区域内 |
| 19 | 《当心坠落》牌 |
| 挂设在高处作业的四口、五临边 |
| 20 | 《安全通道》牌 |
| 挂设在外架斜道上和主要通道口 |
| 21 | 《必须戴安全帽》牌 |
| 挂设在进入工地的大、小门口 |
| 22 | 《必须系安全带》牌 |
| 挂在高空作业又没有可靠防护处 |
| 23 | 《当心塌方》牌 |
| 开挖土方时挂设在基坑临边 |
| 24 | 《必须戴防护手套》牌 |
| 挂设在振捣混凝土场所 |
| 25 | 《必须穿防护鞋》牌 |
| 挂设在振捣混凝土场所 |
| 26 | 《当心滑跌》牌 |
| 挂设在雨天易滑处 |
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项目负责人： 填表人： 填表时间：
工伤事故月报表 年 月 单位（项目）名称（盖章）：××市××楼 1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；2、分包人员（人）：8人 3、本月伤亡事故件数：1件 ；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件 4、本月伤亡人数（人）：1人 ；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人 5、本月伤亡事故情况： 姓 名 | 性别 | 工种 | 级别 | 年龄 | 事故发生时间 | 工程名称 | 伤害程度 | 伤害部位 | 经济损失（元） | 损失工日（元） | 用工形式 |
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6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：1000元 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ；重伤（人）：0人 ；轻伤（人）：1人 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。 单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 年 月 日 工伤事故快报表 工程名称 |
| 事故部位 |
| 事故时间 |
| 气象情况 |
| 伤 害人 姓名 | 伤害情况 （死、重、轻伤） | 工种及 级 别 | 性别 | 年龄 | 本工种 工 龄 | 受过何种 安全教育 | 歇 工 总日期 | 经济损失 | 备注 | 直接 | 间接 |
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| 事故经过和原因： | 事故发生后采取的措施及事故控制情况： | 报 告 单 位 |
| 报 告 日期 |
| 单位（项目）负责人 |
| 填 表 人 |
| 电话 |
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注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册 工程名称： 序 号 | 姓 名 | 性别 | 出 生 年 月 | 工种 | 发 证 单 位 | 证 件 号 码 | 发 证 日 期 | 复 审 日 期 | 进 场 日 期 | 退 场 日 期 |
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注：应附操作证书复印件。 项目负责人： 填表人： 填表日期：
班组班前安全活动记录表 工程名称： 班组名称 |
| 参加人数 |
| 作业部位 |
| 工 作 内 容 |
| 安 全 措 施 及 注 意 事 项 |
| 班组长签字 |
| 记录人 |
| 活动日期 |
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工程名称： 班组名称 |
| 参加人数 |
| 作业部位 |
| 工 作 内 容 |
| 安 全 措 施 及 注 意 事 项 |
| 班组长签字 |
| 记录人 |
| 活动日期 |
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变换工种工人安全教育登记表 工程名称 |
| 原工种 |
| 变换工种 |
| 人数 |
| 安全教育内容： | 教育人签名 |
| 受教育者 签 名 |
| 教 育 日期 |
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注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。 三级安全教育登记卡 工程名称： 姓 名 |
| 性别 |
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| 文化程度 |
| 工种 |
| 身份证号码 |
| 进场日期 |
| 退场日期 |
| 家庭地址 |
| 考试成绩 |
| 三 级 安 全 教 育 内 容 | 公 司 教 育 |
| 教育人 签 名 |
| 受教育人 签 名 |
| 教育 时间 |
| 项 目 部 教 育 |
| 教育人 签 名 |
| 受教育人 签 名 |
| 教育 时间 |
| 班 组 教 育 |
| 教育人 签 名 |
| 受教育人 签 名 |
| 教育 时间 |
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注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。 安 全 教 育 登 记 表 工 程 名 称 |
| 教 育 类 别 |
| 主 讲 部 门 |
| 主讲人 |
| 教 育 日 期 |
| 受教育部门（人员） |
| 参 加 人 数 |
| 教育内容： | 部门（项目）负责人 |
| 记 录 人 |
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事故隐患整改反馈报告单 ： 你单位签发的第 号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下： |
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| 报告单位（盖章）： 单位（项目）负责人： 年 月 日 | 复查情况： 复 查 人： 复查单位（盖章）： 2003年07月05日 | 本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。 |
注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。 安全检查记录表 工程名称 |
| 检查单位 |
| 检查人员 |
| 记录人 |
| 检查日期 |
| 检查记录： | 检查评价： |
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安全技术交底 工程名称 |
| 施工部位或层次 |
| 施工内容 |
| 交底项目 |
| 交 底 日期 |
| 交底内容： | 交底人 |
| 被 交 底 人 |
| 项 目 负责人 |
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| 执 行 情 况 | 安全员： 年 月 日 |
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注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。 安全责任目标考核记录表 工程名称 |
| 被考核部门 （人） |
| 考核日期 |
| 责 任 目 标 执 行 情 况 |
| 存 在 问 题 |
| 考 核 意 见 | 考核单位： 考核负责人： 年 月 日 |
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注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。 施工现场三级动火申请审批表 施工单位 | 工程名称 |
| 动火等级 |
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| 动 火 部 位 |
| 动 火 时 间 | 年 月 日 至 年 月 日 | 防 火 措 施 | 动火须知 一级动火 1、禁火区域内；2、 油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；7、 一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。 二级动火 1、 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。3、 二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。 三级动火 1、 在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。 2、 三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。 3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。 | 审 批 意 见 | 批准人签名： 年 月 日 | 焊工姓名 |
| 监护人姓名 |
| 操作证号码 |
| 申请动火人签名 |
| 申请日期 |
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注：本表一式4份，动火人、监护人、审批人各1份，工地留存1份。 施工现场安全防护用品使用登记表 工程名称： 注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等； 2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。 项目负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 绝缘电阻测试记录表 工程名称 |
| 用电设备 编 号 |
| 用电设备 型 号 |
| 测试仪器 名 称 |
| 测试仪器 型 号 |
| 测试日期 | 2003年04月30日 | 测 试 人 | 王小东 | 监 测 人 | 陈小明 | 测 试 回 路 | 规定阻值（Ω） | 实测阻值（Ω） | 测 试 结 论 | 备 注 | 三 相 用 电 设 备 | L1与L2 |
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| L2与L3 |
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| L3与L1 |
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| L1与外壳 |
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| L2与外壳 |
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| L3与外壳 |
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| 单 相 用 电 设 备 | 导电体与 外壳金属 部 份 |
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注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。 漏电保护器测试记录表 工 程 名 称 |
| 配 电 箱 编 号 |
| 漏电保护器 编 号 |
| 漏电保护器 型 号 |
| 额定漏电 动作电流 |
| 额定漏电 动作时间 |
| 测试仪器 名 称 |
| 测试仪器 型 号 |
| 测 试 日 期 | 动作电流 | 动作时间 | 按钮试验 | 测试结论 | 检 测人 | 监 测 人 | 备 注 |
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注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录； 2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次； 3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。 接地电阻测试记录表 工 程 名 称 |
| 测试仪器名称 |
| 测试仪器型号 |
| 测试人 |
| 监测人 |
| 接 地 类 别 及 要 求 | 接地类别及 标准阻值 | 编号 | 接地位置或 设备名称 | 实测阻值 （Ω） | 季节系数 | 测试结果 | 测试日期 | 备 注 | 工作接地 ≤4Ω |
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| 重复接地 ≤10Ω |
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| 防雷接地 ≤30Ω |
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| 保护接地 ≤4Ω |
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注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。 安 全 日 记 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 年 月 日 星期 气候： 您的转发是对我们最大的支持
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