吴某,女,51岁。2015年10月21日初诊；患者反复眩晕伴呕吐3年,加重3天就诊。3年前诊断为美尼尔氏综合征，3天前因生气头晕伴呕吐加重，随后来我院就诊：现症：头晕、视物旋转、伴恶心、呕吐、耳鸣、如坐舟车、平卧闭目减轻、急躁易怒、偶有面部烘热、时有失眠、舌淡红、苔微白腻、脉弦。查:Bp135/85mmHg,头颅CT、ECG均未见明显异常。西医诊断:美尼尔氏综合征；中医诊断：眩晕（痰浊中阻兼阳亢）；治法以化痰降浊平肝潜阳为原则。方用旋复代赫汤加减治疗,药用:旋复花（另包）15g、代赭石18g、竹茹18g、法半夏12g、葛根30g、泽泻30g、白术15g、生苡仁30g、枣仁30g、天麻18g、钩藤30g、刺蒺藜15g、柴胡12g、薄荷9g、龙牡各24g、生姜6片,水煎服,每日1剂,早晚分服,服3剂后症状减轻,6剂后眩晕呕吐消失。
按：眩晕多以本虚标实之症为多,实多指风、痰、火、瘀；虚则气血阴阳之虚，“诸风掉眩,皆属于肝”；“无虚不作眩”；《丹溪心法》头眩痰挟气虚并火,治痰为主,提出治痰为先等方法。笔者认为该病的发病机制为痰饮内停、上蒙清窍所致，选用旋复代赭汤为基础方,旨在化痰止呕、升清降浊、滋阴平肝。方中用旋复花、代赭石、竹茹降逆下气、清热化痰止呕;钩藤、刺蒺藜、龙牡平抑肝阳;柴胡、薄荷疏肝理气、调畅气机;法半夏、生姜燥湿化痰；泽泻、白术、生苡仁健脾利水渗湿;枣仁、天麻养血安神止晕;葛根以升脾胃之清阳。诸药合用具有痰浊清脉通、清阳升浊降、脑得养晕自止；该方运用多年,疗效确切。
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